淋病是奈瑟淋病雙球菌(也稱(chēng)淋球菌)引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，以排出膿性分泌物為主要特征。淋病主要是通過(guò)性交傳染，好發(fā)于青壯年，為我國性傳播疾病中發(fā)病率最高的疾病。初發(fā)者常好發(fā)于尿道、即淋病性尿道炎。病情進(jìn)一步擴散時(shí)，還可損害生殖系統和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎癥，而導致不育或不孕。

　　淋病奈瑟菌，它是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35—36℃度的條件下適宜生長(cháng)，淋球菌對外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的環(huán)境中只能存活1—2小時(shí)，附著(zhù)于內衣褲能存活10—24小時(shí)，在常用消毒劑或肥皂液中數分鐘就能使其滅活。淋球茵耐藥菌株：由于細胞染色體的突變和隨著(zhù)抗生素的使用，特別是不合理的用藥，逐漸產(chǎn)生耐藥菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色體介導的耐藥菌株。

　　淋病的傳染途徑和發(fā)病機制：

　　1、通過(guò)性接觸傳染：主要是通過(guò)性交或其他性行為傳染。男性淋病幾乎都是由性交接觸引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可發(fā)病。感染人群中以青壯年為主。

　　2．非性接觸傳染（間接傳染）：此種情況較少，主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染，特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生兒經(jīng)過(guò)患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)，眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎，妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內感染，包括胎兒感染。

　　成人特別是男性淋病99%-100%屬于性交傳染。目前，我國以暗娼為主要傳染源。調查資料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%；男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%，女性傳染給男性的為25%-50%，感染率與性交次數成正比。男性與女性病人性交感染率平均為19%-25%，2次為35%，3次為49%，4次為57%。

　　臨床表現：

　　潛伏期一般為2～10天，平均3～5天，主要發(fā)生于性活躍的中青年。臨床上有5％～20％男性和60％的女性感染后可無(wú)明顯癥狀。

　　（一）女性淋病——淋病性尿道炎的臨床表現為：

　　1、急性淋病性尿道炎潛伏期１～３天。主要癥狀有外陰部瘙癢，尿道口潮紅，粘膜水腫，尿道口流出黃色膿性分泌物，輕度尿頻、尿痛、尿急。

　　2、慢性淋病性尿道炎一般急性淋病兩周后炎癥反應可以完全消失，但淋菌仍舊存在。長(cháng)期潛伏于尿道旁腺、子宮頸腺體、輸卵管皺褶處，待機復發(fā)。臨床癥狀很輕，分泌物很少或無(wú)，一般不易發(fā)現，常成為帶菌者，也是男性淋病主要傳染者。

　　3、女陰及前庭炎淋球菌侵及尿道及子宮頸時(shí)，則由陰道和尿道流出的膿液，刺激外生殖器皮膚及陰道前庭粘膜發(fā)生炎癥現象，實(shí)為一種繼發(fā)感染現象，而不是由淋菌直接感染所致。主要癥狀為陰唇潮紅水腫，表面濕潤、糜爛，尿道旁側腺管——Skene氏腺炎，腺口粘膜紅腫，壓之自開(kāi)口處有少量膿液流出，有腺管被分泌物堵塞時(shí)可形成膿瘍一一假性膿瘍。自覺(jué)局部瘙癢及灼熱感，排尿時(shí)疼痛，

　　4、淋病性前庭大腺炎淋菌感染多局限于腺管內，引起粘膜發(fā)炎腫脹，臨床分為急、慢性二種。

　　急性前庭大腺炎，于腺管開(kāi)口處有紅腫的小點(diǎn)——淋病性斑點(diǎn)，分泌出黃色膿液，如不能充分排泄，可形成較大的膿瘍，亦可繼發(fā)小陰唇膿腫，一般有體溫升高、白細胞增多。慢性前庭大腺炎，炎癥不明顯，檢查時(shí)常被疏忽，壓迫腺體周?chē)捎姓承曰尹S色膿液。

　　5、淋病性子宮內膜炎該病較為常見(jiàn)，由于子宮頸有堿性分泌物以及有大量腺體存在于深部組織，可成為淋菌感染條件。癥狀為急性期子宮頸內膜充血水腫、暗紅色，宮口周?chē)Ｓ忻訝€，有膿液附著(zhù)于上，宮頸內有膿液流出。慢性期，上述癥狀即逐漸消失，宮頸周?chē)屑t暈，宮頸內有粘液流出。有時(shí)可為潛伏性的，無(wú)臨床癥狀，但病人常有膿性或粘液膿性白帶，刺激陰道引起陰道炎。

　　6、幼女淋病性女陰及陰道炎該病多為間接接觸傳染，主要由于與患淋病的母親或乳母同床共得或同盆沐浴感染致病。

　　癥狀為外陰潮紅腫脹，兩陰唇間有黃綠色膿性分泌物流出。多合并尿道炎，尿道外口紅腫有黃色膿液流出，自覺(jué)局部灼熱、尿痛。膿性分泌物刺激陰道，引起陰道炎，此時(shí)陰道粘膜紅腫，時(shí)有糜爛，自覺(jué)劇烈瘙癢及灼熱感。

　　7、女性淋病如果治療不及時(shí)，可引起下列合并癥淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、腹膜炎等，臨床表現為白帶多，且為膿性或血性，全身癥狀明顯，如畏寒、發(fā)熱、惡心、雙下腹部痛，尿道、宮頸等處有膿性分泌物：嚴重者可造成輸卵管粘連、阻塞，以至不育或宮外孕。

　　妊娠婦女感染上淋病雙球菌后，對本人及胎兒均有極大的危害性，易發(fā)生胎膜早破、胎盤(pán)、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔內感染，以及早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥，增加了新生兒的死亡率。

　　新生兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。使新生兒在出生后2-3天出現眼瞼水腫、發(fā)紅、有膿性分泌物，如果延誤治療，則角膜呈蒸氣狀，可能穿透角膜，導致失明。

　　部分病人還可發(fā)生淋菌性前庭大腺炎，出現前庭大腺紅腫，疼痛，有膿性分泌物，大陰唇下腫脹明顯，胖有全身癥狀和腹股溝淋巴結腫大。

　　（二）兒童淋病

　　1．幼女淋菌性外陰陰道炎

　　多由于與患有淋病的雙親或保姆同床睡覺(jué)、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手為小孩洗滌外陰而間接感染，但亦有因性虐待而直接感染者。主要表現為急性外陰陰道炎及淋菌性尿道炎，前者陰道口粘膜發(fā)紅腫脹，有黃綠色膿液，陰道周?chē)衬てつw發(fā)紅，可有糜爛及滲液；后者尿道口有膿液，有尿急、尿頻癥狀。

　　2．新生兒淋菌性結膜炎

　　由患淋病的母親產(chǎn)道感染，表現為結膜充血水腫，有大量膿性分泌物，不經(jīng)治療可發(fā)展成角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎，導致失明。成人淋菌性眼炎少見(jiàn)。

　　（三）非性器官淋病

　　口淫、肛交可引起淋菌性咽炎和直腸炎，均需查到淋菌而證實(shí)。

　　（四）播散性淋球菌感染

　　少見(jiàn)，低于淋病患者總數的1％。是淋菌侵入血液，在全身引起的播散性淋球菌感染。患者可有發(fā)熱、寒戰、全身不適和食欲不振等全身癥狀。典型表現常為淋菌性皮炎、淋菌性關(guān)節炎和腱鞘炎，亦可見(jiàn)淋菌性心內膜炎、淋菌性腦膜炎、淋菌性肝炎。診斷根據臨床表現和血液、關(guān)節液、皮損等處淋球菌陽(yáng)性培養。

　　淋病按病程可分為：

　　1、急性淋病：病期在２個(gè)月內，炎癥明顯，易于發(fā)現。

　　2、慢性淋病：病期在２個(gè)月以上者，淋病癥狀較輕，病灶多限于泌尿生殖系統粘膜。

　　3、潛伏淋病：即不發(fā)生臨床癥狀者，而淋球菌潛伏于尿道腺、子宮頸、前列腺、精囊、輸卵管等處，當飲酒、性交過(guò)度或分娩時(shí)，淋菌即可活動(dòng)而引起淋病的癥狀。

　　中醫常把淋病分為三型治療，即濕熱下注癥、濕熱瘀阻癥及腎氣虛弱癥。

　　1、濕熱下注癥者即早期無(wú)合并癥的淋病。發(fā)病急，尿道腫脹，尿道口紅腫，有黃色膿液流出，尿頻，尿急，尿痛，婦女白帶驟增，膿樣腥臭，外陰奇癢。可伴有發(fā)熱、局部淋巴結腫大、飲食不香、舌紅、苔黃膩、脈弦數。

　　病因病機：由于酒色，內蘊濕熱，外染淫毒，以致濕熱毒邪下注，影響膀骯氣化，發(fā)為淋病。

　　2、濕熱瘀阻癥者即病程超過(guò)1月以上的慢性淋病，膿尿減少，但小便澀痛，小腹脹痛，嚴重者尿道狹窄、輸精管梗塞。伴心煩口渴，渴不欲飲，失眠多夢(mèng)，頭昏頭痛，舌暗紅或有換斑，苔黃膩，脈沉細滑或細澀。

　　病因病機：濕熱之邪不能及時(shí)清利，瘀阻于內，與氣血相搏，則濕阻血瘀，氣化不利，故常有尿道疼痛不適。

　　3、腎氣虛弱癥者病程較長(cháng)，晨起排尿有隱痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿軟，會(huì )陰部或少腹部冷痛憋脹，頭暈耳鳴，疲乏無(wú)力，不孕不育，手足不溫，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)痿不舉。舌紅少苔或舌淡苔白，脈細數或沉細。