過(guò)敏性紫癜是以毛細血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病,祖國醫學(xué)屬“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范疇。
過(guò)敏性紫癜以累及皮膚最常見(jiàn),其次是胃腸道、關(guān)節及腎臟,起病較急,癥狀多變。好發(fā)于3周歲以上小兒,尤多見(jiàn)于學(xué)齡兒童,男性發(fā)病約2倍于女性。發(fā)病前1到3周常有上呼吸道感染史,多于春秋季發(fā)病。除累及腎臟以外對激素等治療反應較好。病程多在1個(gè)月左右,偶有延長(cháng),但復發(fā)率高,約30%的患者有復發(fā)傾向。
小兒過(guò)敏性紫癜中醫認為主要是小兒腠理不密,表衛不固,易感受外邪且易從熱化,邪熱與氣血相搏,灼傷血絡(luò ),外溢膚表而出現紫癜。證屬風(fēng)熱傷絡(luò )者,治宜祛風(fēng)清熱,涼血止血;證屬熱毒熾盛、迫血妄行,治宜清熱解毒,涼血化斑。熱邪清除,紫癜消退后,則又宜據以健脾益氣或滋陰腎善后。
癥狀:
1.皮膚紫癜:多見(jiàn)于下肢,臀部及上肢次之,對稱(chēng)性分布,分批出現,壓之不褪色,鮮紅或脂紅色,可伴有血管神經(jīng)性水腫。2.腹痛:可為鈍痛、隱痛或陣發(fā)性絞痛,部位不定,腹肌軟,可伴嘔吐及血便。3.關(guān)節疼痛:可伴紅腫及活動(dòng)障礙,主要累及膝、踝、腕及肘關(guān)節,可單發(fā)或多發(fā),可游走。4.腎臟癥狀:血尿、水腫及高血壓。可表現為腎綜或腎炎樣改變,偶可發(fā)展為急、慢性功能衰竭。
診斷依據:
1.發(fā)病前1-3周有低熱等上呼吸道感染病史。2.典型的皮膚紫癜。3.可有腹痛及累及關(guān)節、腎臟的改變。4.受損部位組織學(xué)檢查有過(guò)敏性血管炎表現。5.能除外其他原因引起的血管炎。
中醫治療小兒過(guò)敏性紫癜宜清熱解毒,滋陰涼血。