過(guò)敏性紫癜是小兒時(shí)期全身性疾患引起腎小球腎炎最常見(jiàn)的原因。目前認為過(guò)敏性紫癜性腎炎是一種與免疫有關(guān)的全身性小血管炎。近年發(fā)病有增高的趨勢。過(guò)敏性紫癜性腎炎年長(cháng)兒發(fā)病較多,絕大多數患兒以皮膚紫癜為前發(fā)癥狀,其次有腹痛及腸胃道出血,可表現黑便、血便或僅潛血試驗陽(yáng)性,常伴有關(guān)節疼痛及關(guān)節周?chē)[脹。腎臟受累癥狀一般在紫癜出現后發(fā)生,有輕毒浮腫、血尿、蛋白尿,少數病例可發(fā)生急性腎功能不全。
過(guò)敏性紫癜性腎炎大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過(guò)敏、預防接種及蟲(chóng)咬等有可能引起發(fā)病。引起紫癜性腎炎的過(guò)程很可能包括抗原、抗體及補體三方面形成免疫復合物沉著(zhù)于血管的過(guò)程。
過(guò)敏性紫癜性腎炎根據在紫癜的病程中或消退后出現肉眼或鏡下血尿或蛋白尿、管型者即可作出臨床診斷。血IgA在急性期高于正常,血沉初期增快,血中可查到IgA免疫復合物。腎穿刺或組織檢查主要是系膜增生改變。免疫熒光檢查系膜處IgA沉著(zhù)是過(guò)敏性紫癜性腎炎的特征性改變。
現代醫學(xué)對過(guò)敏性紫癜性腎炎的治療以對癥為主,包括急性期休息,控制感染,尋找并去除可能的過(guò)敏原。腎上腺皮質(zhì)激素對過(guò)敏性紫癜性腎炎的效果尚難作肯定,對一般輕癥及腎炎型患者,不主張應用,對腎病型可試用。
中醫文獻中沒(méi)有過(guò)敏性紫癜性腎炎這一名稱(chēng),一般可歸于“血癥”、“斑疹”等門(mén)類(lèi)中。祖國醫學(xué)認為小兒腠理不密,表衛不固,易感受外邪從陽(yáng)化熱;小兒脾常不足,脾胃易受損,氣血生化不足,統攝血液功能削弱;小兒脾常不足,脾胃易受損,氣血生化不足,統攝血液功能削弱;小兒體稟陽(yáng)有余而陰不足,久病失調使肝腎陰虧,虛火內生,血隨火動(dòng),以上種種原因都可引起紫癜。紫癜性腎炎的原因尚與中醫“水腫”形成機理有關(guān)。