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呼氣時(shí)胸口痛

呼氣時(shí)胸口痛容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：

　　結核性胸膜炎：是結核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。臨床主要表現為發(fā)熱、咳嗽伴病側胸痛、氣急等。常見(jiàn)于3歲以上的兒童，主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內，原發(fā)灶多在同側肺內，往往不能被發(fā)現。發(fā)病與患兒對結核菌高度敏感有關(guān)。

　　結核性胸膜炎容易與哪些疾病混淆?

　　1.細菌性肺炎結核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細胞增多，胸片X線(xiàn)表現高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰，常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征，痰涂片或培養常可發(fā)現致病菌。結核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，PPD試驗可陽(yáng)性。

　　2.類(lèi)肺炎性胸腔積液發(fā)生于細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見(jiàn)于病變的同側。胸液白細胞數明顯增多，以中性粒細胞為主，胸液培養可有致病菌生長(cháng)。

　　3.惡性胸腔積液肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見(jiàn)。結核性胸腔積液與腫瘤性胸腔積液的鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表1。結核性胸膜炎有時(shí)須與系統性紅斑狼瘡性胸膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn)，鑒別不難。