老年人胸腔積液與胸膜炎別名：老年胸腔積液與胸膜炎
老年人胸腔積液與胸膜炎
(一)發(fā)病原因
老年胸腔積液的病因十分復雜，大致上可以分為三大類(lèi)：
①漏出性：常見(jiàn)于心血管疾病，如心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈梗阻等;肝腎疾病合并低蛋白血癥時(shí)。
②滲出性：常見(jiàn)于感染性炎癥，如結核、病毒、化膿性細菌、真菌、寄生蟲(chóng)等;惡性腫瘤，包括原發(fā)肺癌、肺轉移癌、淋巴癌及胸膜間皮瘤等;變態(tài)反應性炎癥，如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等;化學(xué)性炎癥，如尿毒癥等。
③血性：常見(jiàn)于惡性腫瘤、肺梗死、外傷等。
(二)發(fā)病機制
胸腔內的液體動(dòng)態(tài)平衡=濾過(guò)系數×[(平均毛細血管靜水壓-平均毛細血管周靜水壓)-(血漿膠體滲透壓-毛細血管周膠體滲透壓)]。正常情況下胸腔內液體從胸膜(主要是壁層胸膜)毛細血管的動(dòng)脈端流出，其80%～90%從毛細血管的靜脈端吸收，剩余部分經(jīng)淋巴系統回收。當平均毛細血管靜水壓上升時(shí)，如心力衰竭;或血漿膠體滲透壓降低時(shí)，如慢性肝腎疾病;或毛細血管膠體滲透壓上升時(shí)，如胸膜炎癥使毛細血管透過(guò)性增加，大量蛋白質(zhì)外滲。上述因素均可使胸腔內液體的流出量超過(guò)回收量而形成胸腔積液。惡性腫瘤侵蝕血管，血液有形成分及蛋白質(zhì)外漏使毛細血管周膠體滲透壓升高，它還可能壓迫阻塞淋巴管使平均毛細血管靜水壓上升。
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