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食欲減退

食欲減退容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷

　　(一)食欲減退需與下述情況進(jìn)行鑒別

　　(1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因，主要的是疼痛不敢進(jìn)食，而不是不想進(jìn)食如日、咽部疾病，食管疾病，神經(jīng)系統疾病以及消化系統疾病

　　1)口腔及咽部疾病：常見(jiàn)于口腔炎癥、扁挑體炎、扁挑體周?chē)[膿、咽炎等，因咽下時(shí)疼痛而不散進(jìn)食

　　2)食管疾病如食管炎、食管癌發(fā)生咽下疼痛。

　　3)神經(jīng)系統疾病：如假隆延髓險麻痹，吞咽發(fā)嗆而不敢進(jìn)食

　　4)腸缺血綜合征：是由腸道血管病變引起腸道血管灌注不良，常發(fā)生于腸系膜動(dòng)脈硬化、腸系膜血管炎在進(jìn)食后發(fā)生腸絞痛(一般在進(jìn)食后20分鐘左右發(fā)生腹部痙攣性痛，多在臍周叮遍及個(gè)腹。起初偶爾發(fā)作，｝而后則每餐必犯病，從而使病人不敢進(jìn)食疼痛持續時(shí)間不等，多為1一2小時(shí)

　　5)胰腺癌、慢性胰腺炎：本病亦可在飯后半小時(shí)左右發(fā)生腹痛，疼痛的部位多位于上腹部，為持續性疼痛。有時(shí)疼痛很重病人畏食，腹痛時(shí)間多為l一2小時(shí)

　　(2)與拒食鑒別：拒食是指拒絕進(jìn)食，常見(jiàn)于精神病患者

　　(二)頑固性食欲減退需注意以下疾病

　　短時(shí)間發(fā)生的食欲減退，常有較明確的誘因，如發(fā)熱、精神緊張、精神創(chuàng )傷心倩不暢服用某些藥物之后等，一隧誘因去除，常很決恢復。若食欲減退持續時(shí)間較長(cháng)，如已超過(guò)2一3周，特別是又伴有體重F降者應有細檢查以找到發(fā)病的病因。頑固性食欲減退，伴有明顯體重下降者，除神經(jīng)性厭食外。多由于器質(zhì)性病變所致

　　(1)神經(jīng)哇厭食是與精神因素有關(guān)的疾病，有意控制飲食以減輕體重，保持體型。開(kāi)始多有饑餓感，時(shí)間久后則發(fā)生明顯的厭食因為長(cháng)期吃食物過(guò)少，出現營(yíng)養不良、代謝及內分泌障礙。體重減輕可達原體重的25%以仁。男性可發(fā)生性欲低下，女比可發(fā)生閉經(jīng)多見(jiàn)于青年女性最后可發(fā)生惡病質(zhì)甚至死亡

　　(2)內分泌疾病常見(jiàn)者有：

　　l)席漢病：因在分娩時(shí)大出血引起垂休缺血壞死引起腺垂體功能障礙。表現為促性腺激素分泌不足，出現產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、脫發(fā)等甲狀激素不足，引起甲狀腺功能低下。出現低血壓、低血糖等消化系統癥狀為腹脹便秘及明顯的食欲減退

　　2)甲狀腺功能減退，亦可發(fā)生明顯的食欲減退

　　3)Addl、n病：由于雙側腎上腺皮質(zhì)姜縮、結核、腫瘤引起的腎卜腺?lài)乐仄茐摹３衅７o(wú)力、色素沉著(zhù)體重減輕、血幾卜降，亦l7J有明顯決食、惡心、嘔吐腹痛、腹瀉

　　4)糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病患者，臨床表現多飲、多食、多尿。但酮癥酸中毒時(shí)則可出現食欲減退惡心嘔吐，并可有嚴重的腹痛

　　5)甲狀腺功能亢進(jìn)危象甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，因強烈的精神刺激、嚴重感染、手術(shù)等因素，引起大量的甲狀腺素進(jìn)人血液所致。甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，臨床表現主要為多食、消瘦。但在危象時(shí)，可發(fā)牛食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀

　　(3)消化系統疾病：常見(jiàn)于慢陣萎縮哇胃炎、肝炎、肝硬化、漫隆胰腺炎、胰腺癌

　　(4)慢除感染性疾病：常見(jiàn)于結核病

　　(三)食欲減退的伴隨癥狀對其發(fā)生病因的鑒別有幫助

　　(l)伴有發(fā)熱：除有感染外，應除外惡性腫瘤

　　(2)伴有黃疽：應首先考慮由肝臟及膽道疾病所致

　　(3)伴有腹痛：除由于消化系統病變引起外，右心空衰竭引起的肝及胃腸道淤血、結石

　　引起的腎絞痛、尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒均可有嚴重的腹痛伴有食欲減退

　　(4)伴有近期消瘦：常見(jiàn)于胰腺癌肝炎結核病、其他部位的惡性腫瘤

　　(5)伴有腹瀉：常見(jiàn)于胃腸道炎癥，由于腹瀉而引起的電解質(zhì)丟失如低鈉血癥、低氯血癥，也可引起食欲減退

　　(6)伴有貧血;除有血液系統病變外亦可見(jiàn)于尿毒癥胃腸道腫瘤

　　(7)伴有明顯的乏力：常見(jiàn)于肝炎、尿毒癥、嚴重貧血嚴重結核病惡陀腫瘤、垂休功能、甲狀腺功能減退腎巨腺皮質(zhì)功能減退、急性傳染病等

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