載脂蛋白AⅡ概述

載脂蛋白是血漿脂蛋白部分各類(lèi)脂蛋中均含有一種和幾種不同特異性載脂蛋白。目前已經(jīng)發(fā)現的載脂蛋白有20余種。其中主要有aPOA1、AⅡ、B-100、B48、CⅠ、CⅡ、CⅢ、D、E等。 

• 檢查部位 胸部腹部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 暴發(fā)性肝功能衰竭 肝炎 冠心病 營(yíng)養不良 糖尿病
• 相關(guān)癥狀 營(yíng)養不良性水腫 肝功能異常 糖尿 肝功能受損 肝功能不全 良性假肥大型肌營(yíng)養不良癥
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載脂蛋白AⅡ正常值

• 250～520mg/L。 

載脂蛋白AⅡ臨床意義

• 高于正常值：
  暫無(wú)相關(guān)資料。
  低于正常值：
  降低：冠心病、糖尿病、腎病綜合征、遺傳性ApoA-Ⅰ缺乏癥(Tangier病)、家族性低α-脂蛋白血癥、魚(yú)眼病、重度營(yíng)養不良、肝炎活動(dòng)期、肝功能低下。 

載脂蛋白AⅡ檢查方法

• 靜脈抽血。 

載脂蛋白AⅡ注意事項

• (1)免疫透射比濁法：
  ①關(guān)于抗血清：比濁測定與其他方法相比對抗血清的要求更高。比濁法以用多克隆抗體為宜。抗血清中必須不含雜抗體。必須十分重視從人血清中提取的apoA-Ⅱ達到免疫純、色譜純與電泳純，這不是一般實(shí)驗室都能做到的。抗血清效價(jià)(滴度)不可低于16。目前國內某些商品試劑中，apoA-Ⅱ抗血清效價(jià)極低，選購試劑盒時(shí)必須注意。如果沒(méi)有在選購前鑒定抗血清質(zhì)量的經(jīng)驗，應請有條件的單位鑒定之。
  ②上法中標本(血清)稀釋200倍是為了便于手工操作(加樣100μl)，如有精密加樣器，可作20倍稀釋(用10μl)。為了適合不同實(shí)驗室的條件(如不同類(lèi)型的自動(dòng)化儀器)，作適當修改時(shí)應注意抗原抗體的比例，必須十分注意反應體系中不可有抗原過(guò)量，線(xiàn)性上限不可低于2.5g/L。換言之，抗血清用量必須充裕，否則標本中apoA-Ⅰ高水平時(shí)測出結果偏低。目前國內某些商品試劑盒不但抗血清效價(jià)過(guò)低，操作中所定標本用量又過(guò)大(如3～5μl)，抗體明顯不足，測出結果必然不準確。
  ③為了達到準確測定的目的，apoA-Ⅱ與B比濁測定(終點(diǎn)法)中必須作校準曲線(xiàn)計算結果。一定范圍(低標本用量)濃度(X)與濁度(Y)基本上成直線(xiàn)關(guān)系，直線(xiàn)回歸計算出在Y軸上有一定截距(A值<0.1)，所以用單點(diǎn)校準計算結果偏差較大，使測出結果不能準確反映濃度的高低(高的偏低，低的偏高)。千萬(wàn)不要因為單點(diǎn)法簡(jiǎn)便而忽略了測定的準確性。無(wú)論用何種自動(dòng)化儀器，必須先試作校準曲線(xiàn)。如果在所用儀器及特定條件下反復測試，回歸線(xiàn)的截距不明顯時(shí)，才能采用單點(diǎn)校準法。標本用量在3～5&mu;l時(shí)，即使加大抗血清用量，濃度與濁度也不成直線(xiàn)關(guān)系，只能用曲線(xiàn)直線(xiàn)化轉換后計算。
  ④主要干擾因素是血清本身的混濁(如高脂血清)，用超離心或脂肪酶水解等標本預處理方法都不實(shí)用。用表面活性劑消濁的作用也有限，所以在測定中必須作標本空白管。除了自動(dòng)分析中可采用兩點(diǎn)法外，手工法用單一試劑而不扣除標本空白的做法是錯誤的。為了減少基質(zhì)效應對濁度反應的影響，必須用定值血清作校準物。此外，塵埃粒子、比濁皿劃痕等干擾也必須排除。
  ⑤有的商品試劑盒(包括某些進(jìn)口產(chǎn)品)所附校準血清定值不準確，是誤差的重要來(lái)源。
  (2)火箭電泳法：
  ①抗原稀釋倍數與抗血清用量的選擇，應以火箭峰清晰、校準曲線(xiàn)斜率適中并成直線(xiàn)為宜。本法同時(shí)測定apoA-Ⅱ與apoB，應調整兩種抗血清用量，使二者峰高有區別，apoB峰高不小于1cm。
  ②不同種類(lèi)來(lái)源的抗血清(如兔與羊)，在等效價(jià)的情況下進(jìn)行試驗，結果會(huì )有差異。apoA-Ⅰ測定以兔抗血清為好。用兔血清時(shí)峰形尖細，而羊血清所產(chǎn)生的峰粗，峰尖圓鈍，有時(shí)在峰頂前出現虛影。校準血清所作校準曲線(xiàn)斜率也不同。但不論用何種抗血清，定量結果差別不大。
  ③在一定條件下電泳，不同稀釋度校準血清的峰高不會(huì )有明顯變動(dòng)，校準曲線(xiàn)斜率基本一致。如標本峰高超出校準曲線(xiàn)范圍時(shí)，應調整標本稀釋倍數后重測。板間CV通常小于5%。
  ④火箭電泳結果可以用染色法或直接肉眼觀(guān)察可見(jiàn)的火箭峰。前者用標本少，節省抗血清，但如適當增加標本及抗血清用量，不染色更為方便。所用瓊脂糖應為標準電滲或低電滲的，凝膠中加入適量葡聚糖或聚乙二醇可使火箭峰更清晰。
  ⑤火箭峰的測量可以計算面積或峰高，面積是峰高乘以峰寬(峰半高處的寬度)。測量精度最好能達0.1mm。須用機械或電子放大設備。標準曲線(xiàn)范圍內峰高以1～4cm為宜。
  ⑥本法適用于少量標本分析。也適用于apoAⅡ、CⅠ、CⅡ、CⅢ、D、E及Lp(a)測定。