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皮下組織水腫

皮下組織水腫應該做什么檢查

　　1.局限性水腫：局限性水腫大多數是由于炎癥引起的水腫。

　　⑴起病較快，伴有局部皮膚紅、腫、熱及壓痛和體溫升高，考慮癤、癰、丹毒、蜂窩織炎。這些病變多在體表，容易發(fā)現，到普通外科就診即可。

　　⑵伴有局部淺組織疼痛、壓痛，一般無(wú)發(fā)熱，考慮肢體靜脈血栓形成。在以上基礎上，同時(shí)有發(fā)熱，考慮血栓性靜脈炎。

　　⑶伴有下肢，多為小腿的靜脈擴張、彎曲、隆起，站立時(shí)更明顯，皮膚可見(jiàn)色素沉著(zhù)及慢性潰瘍形成，考慮下肢靜脈曲張。

　　⑷伴有腹脹、腹壁靜脈曲張、下肢與陰囊(男性)、陰唇(女性)水腫，同時(shí)有肝脾腫大、下肢靜脈壓升高，考慮慢性下腔靜脈阻塞綜合征，病因有兩種：一是因為惡性腫瘤壓迫或腫瘤組織侵入靜脈引起阻塞;二是良性血栓形成。引起阻塞。(以上2～4三種情況可掛血管外科號就診)。

　　⑸起病緩慢，伴有發(fā)紺、氣促、咳嗽與聲音嘶啞，面、頸、上肢及上胸部水腫，頸靜脈、前胸表淺靜脈擴張，重時(shí)有胸水，考慮慢性上腔靜脈阻塞綜合征。多由惡性腫瘤(肺癌、惡性淋巴瘤等)引起，少數為良性，由慢性結核性縱隔炎、原發(fā)性上腔靜脈血栓形成引起。可掛胸外科的號就診。

　　⑹伴有突然發(fā)生的、無(wú)痛的、硬而富有彈性的局限性水腫，水腫的皮膚呈蒼白或蠟樣光澤，水腫中央微凹下、邊緣無(wú)明顯的界限，多有對藥物、食物或周?chē)h(huán)境過(guò)敏史，考慮過(guò)敏反應所致的血管神經(jīng)性水腫。如是因藥物引起則可到原就診科室復診，如因食物或周?chē)h(huán)境過(guò)敏，則應脫離過(guò)敏原因。

　　2.全身性水腫：由心臟、肝臟、腎臟及營(yíng)養不良性疾病引起最多見(jiàn)，其次為內分泌障礙、結締組織疾病所致。

　　⑴水腫逐漸形成，多是從下肢或下垂部位開(kāi)始而遍及全身，水腫為壓陷性，比較硬實(shí)、移動(dòng)性較小，有心臟病史，同時(shí)有心力衰竭的體征，如心率快、頸靜脈怒張、肝大，嚴重時(shí)伴有胸腔、腹腔、心包積液，考慮為心臟疾病性水腫，如風(fēng)濕性心臟病、擴張型心肌病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、缺血性心臟病等。可掛心內科號就診。

　　⑵起病較迅速，水腫以晨起出現，從眼瞼、顏面而發(fā)展為全身性，水腫較易移動(dòng)，伴有血壓升高、尿量減少、考慮為腎病性水腫，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等以至腎功能衰竭。可掛腎內科的號。

　　⑶從下肢輕度水腫開(kāi)始而出現的全身水腫，伴有納差、惡心、黃疸、腹水、肝脾大、肝功能異常，加之有肝病史或酗酒嗜好，考慮肝病性水腫，如肝硬化、肝癌等。可掛消化內科的號或肝外科的號。對于腎臟病性、心臟病性、肝臟病性的全身水腫，往往意味著(zhù)該臟器功能的衰竭，應及時(shí)檢查、診斷，進(jìn)行必要的治療是十分重要的。

　　⑷伴有長(cháng)期營(yíng)養缺乏或體質(zhì)消耗，當給以高熱量、高蛋白膳食(也就是增加營(yíng)養)后，可使水腫消退，考慮營(yíng)養缺乏性水腫。可掛消化內科的號。

　　⑸伴有皮疹、紅斑、關(guān)節痛及多系統損害，考慮系統性紅斑狼瘡。應掛免疫風(fēng)濕科的號。

　　⑹伴有怕冷，皮膚干燥、有鱗屑，毛發(fā)脫落、稀疏，反應遲鈍，表情呆滯，水腫為黏液性水腫(皮膚受壓無(wú)凹)，大多在產(chǎn)后大出血后出現，考慮垂體前葉功能減退癥或甲狀腺功能減退癥。可掛內分泌科的號。

　　⑺伴有向心性肥胖表現、肌肉消耗、骨質(zhì)疏松、血壓增高、糖耐量減低，考慮皮質(zhì)醇增多癥。可掛內分泌科的號。

　　⑻伴有神經(jīng)官能癥，表現為興奮、煩躁、易怒、失眠、懶散、思想不集中、月經(jīng)來(lái)潮后癥狀消退，考慮經(jīng)前期緊張綜合征。掛神經(jīng)內科或婦科的號。

　　⑼伴有用藥后出現的水腫，停藥后可逐漸消失，考慮藥物所致水腫。到原就診科室復診。