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低顱壓綜合征

低顱壓綜合征是什么引起的

　　(一)腦體積減少

　　失水或惡病質(zhì)狀態(tài)如腦實(shí)質(zhì)水分的喪失，腦體積縮小;腦脊液生成減少;血液濃縮，血液滲透壓增加，腦萎縮。

　　(二)腦脊液減少

　　1、腦脊液漏出腰穿或脊膜術(shù)后可以由于腦脊液從針孔漏出以及局部脈絡(luò )叢血管反射性痙攣和控制脊液產(chǎn)生的下丘腦中械的紊亂。顱腦外傷或顱腦術(shù)后，手術(shù)或外傷導致腦循環(huán)量減少或顱底骨折，形成腦脊液外漏和局部腦脈叢血管的反射性痙攣。脊膜膨出伴有腦脊液漏的患者。

　　2、其他感染或感染后變態(tài)反應性慢性軟腦膜炎和腦脈絡(luò )膜室管膜炎;休克狀態(tài);有人報道巴比妥類(lèi)慢性中毒可出現低顱壓綜合征。

　　機理

　　由于引起低顱壓綜合征的原因較多，機理復雜，認為顱內低壓常由以下三方面原因引起。

　　(一)體積減小

　　1、失水或惡病質(zhì)狀態(tài) 此時(shí)顱內低壓是由以下三種因素形成：1腦實(shí)質(zhì)水分的喪失，腦體積縮小。2腦脊液生成減小。3血液濃縮，血液滲透壓增加，因而對腦脊液的吸收增加。

　　2、腦萎縮一般不造成顱內低壓。因腦萎縮是一慢性過(guò)程，其減少的體積，逐漸被腦脊液的增加所代替。

　　(二)腦脊液減少

　　1、腦脊液漏出腰穿后，由于腦脊液從針孔連續漏出以及局部脈部脈絡(luò )叢血管反射性痙攣和控制腦脊液產(chǎn)生的下丘腦中樞的紊亂，可以產(chǎn)生低顱壓。

　　2、顱腦外傷或顱腦術(shù)后由于手術(shù)或外傷導致腦循環(huán)量減少和局部脈絡(luò )叢血管的反射性痙攣，引起顱內低壓，常伴有意識障礙。此外，腦外傷可致脈絡(luò )叢絨毛基質(zhì)出血，繼后在絨毛基質(zhì)纖維化階段則出現顱內低壓。因此，腦外傷后的低顱壓綜合征往往是腦外傷后期的主要癥狀之一。

　　3、感染或感染-變態(tài)反慶性慢性軟腦膜炎和腦脈絡(luò )膜室管膜炎由于患者腦室脈絡(luò )叢絨毛基質(zhì)發(fā)生纖維化，脈絡(luò )叢上層常萎縮，在絨毛基質(zhì)中膠原纖維和嗜銀纖維增生，膠原纖維和綁毛小動(dòng)脈發(fā)生透明性變，因而，絨毛小動(dòng)脈管腔常狹窄或閉塞。絨毛血管之外，有纖維被膜形成。由于上述病理改變，使腦脊液的生成減少，而造成顱內低壓。

　　4、中毒有人報道慢性巴比妥類(lèi)中毒出現了低顱壓綜合征，其發(fā)病機理不明。

　　5、原發(fā)性顱內低壓原發(fā)性低顱壓的病因和發(fā)病機理不甚明確，據文獻報道可能與下列因素有關(guān)：1脈絡(luò )叢腦脊液生成減少或吸收過(guò)度;2神經(jīng)根解剖異常;3脈絡(luò )叢血管痙攣;4下丘腦功能紊亂;5脊膜膨脹和脊膜、蛛網(wǎng)膜憩。

　　6、休克狀態(tài) 任何原因引起的休克狀態(tài)，都可減少腦血流量，從而造成腦脊液壓力降低。

　　(三)腦血管床的體積減少

　　血液中二氧化碳分壓降低時(shí)，腦血管床體積就減少，顱內壓顯著(zhù)降低。患者常有精神遲鈍，這是由于腦血循環(huán)比較快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分壓增高，則腦血管擴張，顱內壓增加，病情顯著(zhù)改善。