損傷性休克 的檢查：

全血乳酸測定 纖維蛋白原測定 血乳酸 中心靜脈壓測定（CVP） 血常規 動(dòng)脈血氣分析

1.中心靜脈壓 靜脈系統容納全身血量的55%～60%。中心靜脈壓的變化一般經(jīng)動(dòng)脈壓的變化為早。它受許多因素影響，主要有：
①血容量；
②靜脈血管張力；
③右心室排血能力；
④胸腔或心包內壓力；
⑤靜脈回心血量。中心靜脈壓的正常值為0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)。在低血壓情況下，中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于1.96kPa(20cmH2O)時(shí)，則表示有充血性心力衰竭。連續測定中心靜脈壓和觀(guān)察其變化，要比單憑一次測定所得的結果可靠。
2.肺動(dòng)脈楔壓 中心靜脈壓不能直接肺靜脈、左心房和左心室的壓力。因此，在中心靜脈壓升高前，左心壓力可能已有升高，但不能被中心靜脈壓的測定所發(fā)現。用Swan-Gans肺動(dòng)脈漂浮導管，從周?chē)o脈插入上腔靜脈后，將氣囊充氣，使其隨血流經(jīng)右心房、右心室而進(jìn)入肺動(dòng)脈，測定肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓，可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，藉此反映肺循環(huán)阻力的情況。肺動(dòng)脈壓的正常值為1.3～2.9kPa。肺動(dòng)脈楔壓的正常值為0.8～2.0kPa，增高表示肺循環(huán)阻力增加。肺水腫時(shí)，肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)4.0kPa。當肺動(dòng)脈楔壓已增高，中心靜脈壓雖無(wú)增高時(shí)，即應避免輸液過(guò)多，以防引起肺水腫，并應考慮降低肺循環(huán)阻力。通過(guò)肺動(dòng)脈插管可以采血進(jìn)行混合靜脈血氣分析，了解肺內動(dòng)靜脈分流情況，也即是肺的通氣/灌流之比的改變程度。導管的應用有一定的并發(fā)癥。故僅在搶救嚴重的休克病人而又必需時(shí)才采用。導管留置在肺動(dòng)脈內的時(shí)間不宜超過(guò)72小時(shí)。
3.心排出量和心臟指數 休克時(shí)，心排出量一般都有降低。但在感染性休克時(shí)，心排出量可較正常值高，故必要時(shí)，需行測定，以指導治療。通過(guò)肺動(dòng)脈插管和溫度稀釋法，測出心排出量和算出心臟指數。心臟指數的正常值為3.20±0.20/L(min·m2)。
4.動(dòng)脈血氣分析 動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值10～13.3kPa(75～100mmHg)，動(dòng)脈知二氧化碳分壓(PaCO2)正常值為5.33kPa(40mmHg)，動(dòng)脈血pH值正常為7.35～7.45。休克時(shí)，如病人原無(wú)肺部疾病，由于常有過(guò)度換氣，PaCO2一般都較低或在正常范圍內。如超過(guò)5.9～6.6kPa(45～50mmHg)而通氣良好時(shí)，往往是嚴重的肺功能不全的征兆。PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，吸入純氧后仍無(wú)明顯升高，常為呼吸窘迫綜合征的信號。通過(guò)血氣分析，還可了解休克時(shí)代謝酸中毒演變。
5.動(dòng)脈血乳酸鹽測定 正常值為1～2mmol/L。一般說(shuō)來(lái)，休克持續時(shí)間愈長(cháng)，血液灌流障礙愈嚴重，動(dòng)脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續升高，表示病情嚴重，預后不佳。乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/L者，死亡率幾達100%。
6.彌散性血管內凝血的實(shí)驗室檢查? 對疑有彌散性血管內凝血的病人，應進(jìn)行有關(guān)血小板和凝血因子消耗程度的檢查，以及反映纖維蛋白溶解性的檢查，血小板計數低于80×109/L，纖維蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(cháng)3秒以上，以及副凝固試驗陽(yáng)性，即可確診為彌散性血管內凝血。