低血容量性休克的診斷，一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克，有時(shí)可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創(chuàng )傷時(shí)，均應想到休克發(fā)生的可能。在觀(guān)察過(guò)程中，如發(fā)現病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等，即應認為已有休克。如病人口渴不止，神志淡漠，反應遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢發(fā)涼，呼吸淺而快，脈搏細速，收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等，則應認為已進(jìn)入休克抑制期。至于感染性休克的診斷，可根據病人有嚴重感染的存在，又出現休克代償期的某些臨床表現，或突然出現明顯的過(guò)度換氣來(lái)考慮。高阻力型感染性休克具有一些習見(jiàn)的休克表現，診斷不難。但低阻力型感染性休克病人缺少這些習見(jiàn)的休克表現，診斷比較困難，尚需進(jìn)行一些特殊檢查，才能確定診斷。
休克的監測 通過(guò)對休克病人的監測，既可以進(jìn)一步肯定診斷，又可以較好地判斷病情和指導治療。
（一）一般監測 常可判斷休克是否存在及其演變情況。
1.精神狀態(tài) 能夠反映腦組織灌流的情況。病人神志清楚，反應良好，表示循環(huán)血量已夠。神志淡漠或煩躁、頭暈、眼花，或從臥位改為坐位時(shí)出現暈厥，常表示循環(huán)血量不足，休克依然存在。
2.肢體溫度、色澤 反映體表灌流的情況。四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時(shí)，局部暫時(shí)缺血呈蒼白，松壓后迅速轉紅潤，表明休克好轉。休克時(shí)，四肢皮膚常蒼白、濕冷；輕壓指甲或口唇時(shí)顏色變蒼白，在松壓后恢復紅潤緩慢。
3.血壓 休克代償期時(shí)，劇烈的血管收縮，可使血壓保持或接近正常。故應定期測量血壓和進(jìn)行比較。血壓逐漸下降，收縮壓低于12kPa(90mmHg)，脈壓小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的證據。血壓回升，脈壓增大，表明休克有好轉。
4.脈率 脈搏細速常出現在血壓下降之前。有時(shí)血壓雖然仍低，但脈搏清楚，手足溫暖，往往表示休克趨于好轉。休克指數（脈率/收縮期血壓〔以mmHg計算〕）可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數為0.5，一般表示無(wú)休克；超過(guò)1.0～1.5，表示存在休克；在2.0以上，表示休克嚴重。
5.尿量 是反映腎血液灌流情況的指標，藉此也可反映生命器官血液灌流的情況。安放留置導尿管，觀(guān)察每小時(shí)尿量。尿量每小時(shí)少于25ml，比重增加，表明腎血管收縮仍存在或血容量仍不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，則可能已發(fā)生急性腎功能衰竭。尿量穩定在每小時(shí)30ml以上時(shí)，表示休克糾正。
（二）特殊監測 休克的病理生理變化很復雜。在嚴重的或持續時(shí)間很久的低血容量性休克和感染性休克中，血液動(dòng)力學(xué)等的變化常不能從上述的監測項目中得到充分反映，尚需進(jìn)一步作某些特殊監測項目，以便更好地判斷病情和采取正確的治療措施（見(jiàn)實(shí)驗室檢查）。

損傷性休克引起的是低血容量性休克，它的診斷一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克，有時(shí)可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創(chuàng )傷時(shí)，均應想到休克發(fā)生的可能。　　
而在臨床表現方面， 根據休克的病程演變，休克可分為兩個(gè)階段，即休克代償期和休克抑制期，或稱(chēng)休克前期或休克期。
1.休克代償期 創(chuàng )傷伴出血，當喪失血容量尚未超過(guò)20%時(shí)，由于機體的代償作用，病人的的中樞神經(jīng)系統興奮性提高，交感神經(jīng)活動(dòng)增加。表現業(yè)精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正常或稍高，反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正常或減少。這時(shí)，如果處理得當，休克可以很快得到糾正。如處理不當，則病情發(fā)展，進(jìn)入抑制期。
2.休克抑制期 病人神志淡漠、反應遲鈍，甚至可出現神志不清或昏迷、口唇發(fā)紺、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、脈壓差更縮小。嚴重時(shí)，全身皮膚粘膜明顯紫紺，四肢冰冷，脈搏捫不清，血壓測不出，無(wú)尿。還可有代謝性酸中毒出現。皮膚、粘膜出現瘀斑或消化道出血，則表示病情已發(fā)展至彌用性血管內凝血階段。出現進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、紫紺或咯出粉紅色痰，動(dòng)脈血氧分壓降至8kPa(60mmHg)以下，雖給大量氧也不能改善癥狀和提高氧分壓時(shí)，常提示呼吸困難綜合征的存在。
休克的臨床表現一般都隨休克的病演變而改變。