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低顱壓綜合征

低顱壓綜合征應該做什么檢查

　　(一)病史

　　引起低顱壓綜合征的原因較多，應注意有無(wú)失水或惡病質(zhì)狀態(tài)，腰穿后或顱腦外傷或顱腦術(shù)后腦脊液從針孔或受傷處連續漏出以及局部脈絡(luò )叢血管反射性痙攣和控制腦脊液產(chǎn)生的下丘腦中樞的紊亂，感染或感染-變態(tài)反應性慢性軟腦膜炎和腦脈膜室膜炎，慢性巴比妥類(lèi)中毒，休克狀態(tài)。

　　(二)體格檢查

　　對于低顱壓綜合征患者，細致的檢查往往能夠明確診斷，應注意部分頭痛與體位的關(guān)系，頭痛與咳嗽，增加腹壓時(shí)的關(guān)系，臥位與直立時(shí)脈搏、血壓，瞳孔大小，兩側是否等大及對光反應;眼球活動(dòng);眼底有無(wú)眼底視乳頭模糊或視乳頭水腫、出血和滲出;腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的運動(dòng)、感覺(jué)和反射，尤其應注意雙側外展神經(jīng);腦膜刺征及頸部肌肉壓痛。及時(shí)對病情作出正確的判斷，選擇最為合適的輔助檢查，對于診斷和治療都有極大的幫助。

　　(三) 輔助檢查

　　除常規血、尿、便、心電圖、胸大片等檢查外，對于有顱內壓增高患者還應根據病史和體格檢查有選地選用輔助檢查。

　　1、腰穿側臥位腰穿脊液壓力低于0.59kPa(60mmH2O)或無(wú)法測得，負壓者無(wú)腦脊液流出，壓腹仍無(wú)腦脊液流出，用空針抽吸才有少量腦脊液。坐位時(shí)腦脊液壓力則低于3.432kPa。腦脊液蛋白含量可輕度增加，紅細胞數略增多，是因為腦脊液低壓狀態(tài)導致腦膜高度水腫，隨后紅細胞輕度增多可能是腦脊液漏出部位存在一種炎癥反應或對紅細胞外滲的反應。

　　2、頭顱CT或MRI可顯示腦室、腦池變小，腦溝變窄及廣泛性、彌漫性腦膜增厚，并且能夠排除小腦扁桃體疝阻塞導致腰穿時(shí)腦脊液壓力降低等。