0～6歲視殘兒童中，相當一部分眼病可以通過(guò)早期治療使視力得到提高。早發(fā)現、早治療對于患有眼病的兒童極為重要，如能早發(fā)現、早治療，許多兒童可以避免視力殘疾。

　　新生兒眼病篩查概況

　　新生兒眼病篩查不需要特別高難的技術(shù)，有經(jīng)驗的小兒眼科的醫生通過(guò)觀(guān)察新生兒對光刺激反應，外眼檢查，紅光反射等檢查就可以檢查出多數的新生兒眼部疾病。對于初篩通過(guò)者進(jìn)入正常兒童保健查體程序，未通過(guò)篩查，確診有眼病的新生兒，對其進(jìn)行干預或治療。

　　時(shí)間：新生兒眼病的篩查是針對出生24小時(shí)以后的新生兒，檢查在醫院內進(jìn)行，在新生兒出院以前完成。

　　內容：包括眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位、眼壓、玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)綜合征等15項檢查。

　　幾種危害比較大的眼病：發(fā)生于早產(chǎn)新生兒的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，先天性白內障以及其它的一些先天性眼部疾病，包括有結膜炎、淚囊炎、先天性瞳孔殘膜、先天性上瞼下垂等。特別需要引起重視的是三種眼部疾病。

　　先天性白內障

　　先天性白內障早期發(fā)現，早期治療，有利于幫助患兒盡快恢復視力，在日常生活中，應重視新生兒先天性白內障癥狀的幾種表現。

　　癥狀：一是新生兒沒(méi)有眼神，大約出生7天以后，會(huì )經(jīng)常自己用手揉眼睛。二是不能注視，對光線(xiàn)的刺激沒(méi)有任何反應，眼睛更不能隨著(zhù)光線(xiàn)游走。三是瞳仁發(fā)白，缺乏光亮。有家族白內障遺傳病史者，更應注意新生兒的早期癥狀，以做到早期發(fā)現先天性白內障。

　　預防方法：新生兒先天性白內障應從母親懷孕時(shí)做起，懷孕前3個(gè)月應做到杜絕不良生活習慣，保持健康生活方式，盡量別感冒，減少感染病毒的機會(huì )，不用藥；有家庭遺傳白內障史的，應在孕中期做羊水穿刺檢查，發(fā)現胎兒可能攜帶白內障顯性基因的，可中止妊娠。

　　先天性青光眼

　　發(fā)生于嬰幼兒的先天性青光眼往往比較嚴重。對于新生兒以及3歲以下的兒童，如果發(fā)現有嚴重的怕光、流淚等癥狀，就需要引起足夠的重視，應仔細檢查角膜，高度懷疑時(shí)在全麻下測眼壓，嬰幼兒眼壓高于20mmHg時(shí)，應懷疑先天性青光眼。如果合并大角膜，橫徑大于12mm，角膜水腫，眼壓升高大于24mmHg。眼底檢查發(fā)現視神經(jīng)乳頭杯盤(pán)比大于0.6，就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診，藥物治療往往是無(wú)效的，立即手術(shù)時(shí)唯一的選擇。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　世界衛生組織統計，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問(wèn)題引起國內外醫學(xué)界的高度重視。

　　原因：主要是早產(chǎn)兒出生時(shí)的視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完全，正常的情況下視網(wǎng)膜的血管是在懷孕的第16周開(kāi)始發(fā)育，在懷孕的第8個(gè)月才由中心的視神經(jīng)盤(pán)達到鼻側的最周邊，而在1～2個(gè)月后才能生長(cháng)到顳側(外側)的最周邊。所以早產(chǎn)兒本身就會(huì )觸發(fā)此病變的產(chǎn)生，因為它會(huì )造成此血管發(fā)育生長(cháng)上的改變，從而造成不正常的新生血管。這些變化的過(guò)程可以在任何期間自己停止下來(lái)，或倒轉回來(lái)而消失，也可能往纖維化增生而造成牽扯性視網(wǎng)膜剝離而失明。

　　預防方法：最主要的預防方法就是早產(chǎn)兒出生四至六星期之后一定要接受有經(jīng)驗的眼科醫師做詳盡的眼底檢查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷、預防與治療需完全靠有經(jīng)驗的小兒科及眼科醫師來(lái)把關(guān)，父母親幾乎無(wú)法插手。

　　TIS：貼心提示

　　如果醫生懷疑有斜視或其它眼病，在出生時(shí)就應該進(jìn)行眼科檢查。

　　如有眼病家族史，1周歲前就要接受眼部檢查。

　　2～3歲時(shí)，全面檢查視力、雙眼視覺(jué)、眼球健康。

　　5～6歲時(shí)，孩子進(jìn)入學(xué)校之前，還要進(jìn)行全面的眼部檢查。