近年來(lái)隨著(zhù)信息交流方式變化和工作、學(xué)習、生活節奏加快，用眼負荷加重，人群中視疲勞患者有逐漸增多的趨勢。尤其是在使用視頻顯示終端（visual/videodisplayterminal,VDT）如計算機、電視、監視儀、電子游戲機的人群中，因為該使用環(huán)境對視功能影響的特殊性，這一趨勢表現得尤為明顯。有報道在進(jìn)行常規眼科檢查的受試者中有10～15％的人主訴存在由于計算機工作有關(guān)的頭痛和視疲勞，有約33.5％的VDT操縱者主訴視疲勞，并有增長(cháng)趨勢。

　　因此，視疲勞在人們的日常生活中已經(jīng)受到了廣泛的關(guān)注。視疲勞（asthenopia）一詞是由希臘語(yǔ)的表達法衍生而來(lái)的，原文的意思是指“weakeye”（眼無(wú)力）。一般是指用眼工作時(shí)產(chǎn)生的主觀(guān)癥狀的綜合癥。

　　視疲勞的癥狀

　　視疲勞的癥狀有眼疲勞、眼干澀、異物感、眼皮沉重感、視物模糊、畏光流淚、眼脹痛及眼部充血等，嚴重者還可出現頭痛、頭昏、惡心、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降、食欲不振、以及頸肩腰背酸痛和指關(guān)節麻木等全身癥候群，少數患者可出現復視、立體視覺(jué)功能障礙、眼壓升高、角膜損害等，青少年還可以出現近視眼或加深原有近視程度。有青光眼、眼表面或眼前節疾患者還可因眼的過(guò)度疲勞而引發(fā)或加重原有眼病。

　　小提示：每個(gè)人也可以自己判斷是否患有視疲勞，即頭痛、流淚、眼刺痛、視物模糊、復視、眼痛、畏光、眨眼、惡心、眼沉重10個(gè)癥狀中有其中兩個(gè)或兩個(gè)以上者，即可診斷。

　　什么情況下可引起視疲勞

　　1.大量臨床實(shí)踐證明未矯正或矯正不合適的屈光不正（包括近視、遠視、散光）和老視是視疲勞的主要原因，輕度屈光不正、沒(méi)有矯正的屈光不正（如遠視、散光）、屈光參差、斜視的患者大腦為了得到清晰的視力，必須動(dòng)用過(guò)多的調節作用，很容易在短時(shí)間集中用眼后發(fā)生視疲勞。

　　2.近視眼在看近物時(shí)，也需要較多的輻輳，從而加重內直肌的負擔而引起視疲勞。

　　3.輻輳功能發(fā)育不全、瞳孔距離較大、真性近視眼長(cháng)期未被矯正等，均可因輻輳功能不足而致出現視疲勞。

　　4.隱斜患者注視物體時(shí)，需要通過(guò)“矯正性融合反射”，方能保持眼球的正位，可引起視疲勞。

　　5.一些作業(yè)者長(cháng)期處于緊張和壓力之下，身心疲憊，甚至出現焦慮、敏感和植物神經(jīng)功能紊亂。日本臨床研究發(fā)現干眼患者視疲勞的發(fā)生率遠遠高于普通人群。再有接受屈光手術(shù)的患者主觀(guān)不適伴有視疲勞的較多見(jiàn)。

　　6.隨著(zhù)VDT的廣泛應用以及對其相關(guān)的職業(yè)病學(xué)的研究，醫學(xué)界已經(jīng)認識到在VDT前長(cháng)期工作會(huì )產(chǎn)生一系列健康問(wèn)題：如產(chǎn)生肌肉與骨骼系統的疾病、電磁波干擾、視疲勞和精神緊張等。

　　由此可見(jiàn)，視疲勞是一個(gè)多因素復雜的疾病，應該結合患者的生活環(huán)境、工作環(huán)境以及個(gè)體因素進(jìn)行綜合防治。

　　VDT引起視疲勞的主要原因

　　大多數醫學(xué)界的學(xué)者認為，使用VDT確實(shí)較一般的視覺(jué)活動(dòng)更易引發(fā)視疲勞。

　　由于眼睛在注視目標時(shí)，雙眼的眼內肌和眼外肌須維持一定的張力，并且處于不停的調節、輻輳等頻繁微細的調整狀態(tài)，以保證視線(xiàn)始終追隨注視目標，有人統計電腦作業(yè)中眼睛不停的在屏幕、鍵盤(pán)和文稿之間頻繁移動(dòng)約1～3萬(wàn)次。時(shí)間久之則很容易產(chǎn)生視疲勞。

　　1.終端熒屏亮光的眩目，掃描畫(huà)面的閃爍跳動(dòng)，文字密集、間距狹窄或文字亮度過(guò)強。

　　2.使用過(guò)程中對文字、屏幕、鍵盤(pán)長(cháng)時(shí)間頻繁交替注視，眼球運動(dòng)頻繁和過(guò)度緊張

　　3.熒光波長(cháng)對調節功能的影響以及彩色顯示屏的彩色像差對眼聚焦的影響。

　　隨著(zhù)每日電腦作業(yè)時(shí)間的延長(cháng)、每周連續作業(yè)日數的增多、以及從事電腦的工齡累加增多，發(fā)生電腦終端視疲勞的頻度和比例也就愈高。

　　有研究表明，近視更容易出現視疲勞，同時(shí)反對長(cháng)時(shí)間近距離用眼。人體作為有機整體各器官之間是相互聯(lián)系和相互影響的，因此在考慮VDT對視疲勞的影響的同時(shí)，還應考慮到全身情況與視疲勞的關(guān)系。當患者機體處于過(guò)勞、體質(zhì)衰弱、特殊時(shí)期（月經(jīng)期、懷孕期、哺乳期、更年期）以及患有周身疾患（如潛在的心功能不全、貧血、低血壓、甲狀腺疾病、頸椎病、鼻或副鼻竇炎疾病等）或創(chuàng )傷后，有時(shí)即使一般的用眼也可能出現疲勞癥狀。

　　視疲勞的常用防治方法

　　合理的矯正屈光不正和老視如果有近視、遠視、散光、老花、一定要到正規醫院進(jìn)行屈光檢查，同時(shí)向醫生說(shuō)明用眼習慣，有條件并且能耐受者可配多焦點(diǎn)鏡片，有隱斜視的患者可在鏡片上酌情加適當的棱鏡，屈光不正合理矯正后視疲勞的癥狀都可以得到改善。對電腦終端視疲勞的老年患者，在注視50～60cm電腦屏幕時(shí)所需要的矯正眼鏡較普通閱讀使用的老花鏡度數，須相應減少平均約50度左右。

　　注意用眼衛生要盡量縮短近距離用眼時(shí)間，并加強工間休息，一般一天宜工作4小時(shí)以?xún)龋B續工作1小時(shí)，休息10分鐘，休息時(shí)最好遠眺5米以外的景物。老年人讀書(shū)閱報時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，最好每隔40分鐘左右休息10分鐘，并往遠眺。不要在光線(xiàn)太強和太暗的地方以及搖擺不定的車(chē)、船上讀書(shū)寫(xiě)字，特別是在火車(chē)上。看電視不要太近，最好在三米以外并且時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。有報道黃色和綠色薄本對改善視疲勞有幫助。

　　VDT相關(guān)視疲勞的預防與治療

　　⑴.改變屏幕畫(huà)質(zhì)避免閃爍和眩光。亮度低可以引起視疲勞，要及時(shí)調整和更換屏幕，以得到好的畫(huà)質(zhì)和清晰度，屏幕亮度20d/m2,對比度8～12：1時(shí)，可獲得適宜的視覺(jué)效果。

　　⑵.改善坐姿條件提倡座椅采用穩定性好，高度和背靠為可調試的五角座椅。高度以前臂自然彎曲90度恰好平撩于鍵盤(pán)上，作業(yè)者距屏幕50～60cm，并且視線(xiàn)向下30度角度為宜。

　　⑶.改善照明條件VDT照明要求是能同時(shí)看清屏幕、鍵盤(pán)和文件上的內容，并能清除屏幕上的反射和閃爍，照明不要產(chǎn)生陰影和眩光，避免在操作者前上方出現光源或光源照射在視屏上，背景光不要太強，視野中心與環(huán)境的亮度對比度不要超過(guò)1:10。電腦安放位置不要放在窗口或附近，操作者也不要面對窗口。絕大多數作業(yè)者研究指出，VDT工作區照明水平為200-500lux，采用直流日光燈光質(zhì)較好。有人認為操作電腦時(shí)戴淺黃色防疲勞眼鏡有可能減少視疲勞。

　　⑷.改善周?chē)h(huán)境室內通風(fēng)良好以確保有足夠的新鮮空氣。溫度適宜，有一定溫度的環(huán)境對減少眼干澀有益，須避免空調的風(fēng)直接吹響眼部，必要時(shí)電腦下放置加濕器。室內禁止吸煙，勿在室內點(diǎn)燃蚊香或噴殺蟲(chóng)劑；室內要避免噪音。

　　物理療法采用霧視法（即戴老花鏡）、遠眺法、眼保健操和眼保儀，以改善眼周?chē)h(huán)，放松眼肌肉的緊張。對調節功能和集合功能異常者，進(jìn)行調節訓練和集合訓練；對融合功能不足者可采用同視機訓練。

　　藥物的治療嚴重的視疲勞必須到醫院在眼科醫生的指導下調節眼肌痙攣和麻痹，酌情滴用抗疲勞藥物，可口服維生素A、B1或B12減輕視疲勞，為治療或防止眼干澀，還可以滴用眼部潤滑劑，如人工淚液等。口服明目地黃丸等中藥對緩解視疲勞也有幫助。

　　手術(shù)治療斜視者可以手術(shù)矯正眼位，對屈光參差者可行準分子激光手術(shù)消除。

　　全身治療針對全身具體病癥采用相應治療，改善機體狀態(tài)，增強體質(zhì)可以減少視疲勞的發(fā)生。

　　小貼士：防治視疲勞的小竅門(mén)

　　運眼八法上體保持正直，雙眼不動(dòng)，目光平視，兩目輕輕閉上，約10秒鐘后，再緩緩睜開(kāi)雙眼。

　　a.遠眺近看遠眺時(shí)吸氣，近看時(shí)呼氣（一呼一吸為1次，共做9次，下同）。

　　b.上視前看上視（頭部不動(dòng)，雙眼盡力向上看）時(shí)吸氣，前看時(shí)呼氣。

　　c.下視前看下視（頭部不動(dòng)，雙眼盡力向下看）時(shí)吸氣，前看時(shí)呼氣。d左視前看：左視（頭部不動(dòng)，雙眼盡力向左看）時(shí)吸氣，前看時(shí)呼氣。

　　d.右視前看右視（頭部不動(dòng)，雙眼盡力向右看）時(shí)吸氣，前看時(shí)呼氣。

　　e.旋轉環(huán)視順（逆）時(shí)針?lè )较蜣D動(dòng)眼球，應盡量沿眼眶邊緣旋轉，轉動(dòng)速度不要太快，應配合呼吸慢慢轉動(dòng)，共轉9圈。

　　f.猛睜輕閉雙眼輕輕閉上，然后突然睜大雙眼，保持4秒鐘，看前方事先選定的目標，然后再輕輕閉上雙眼，保持6秒鐘，睜眼時(shí)吸氣，閉眼時(shí)呼氣，一睜一閉為1次，共做9次。

　　g.搓手慰目迅速搓熱雙手，然后將雙手捂住雙眼，以勞宮穴對準眼睛為好。運眼八法適用各個(gè)年齡組，可消除眼肌疲勞，使眼部氣血通暢。長(cháng)久練習，持之以恒，可以收到意想不到的效果。

　　晶狀體操先注視遠處，數50個(gè)數，然后將食指尖放在鼻尖，眼睛看著(zhù)食指，再數50個(gè)數，連續數次，每日1～2次，可防治近視并緩解老花眼的發(fā)生。