多模式影像：揭秘暗黑中的真相

2019-05-20 來(lái)源：協(xié)和眼科咨詢(xún) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：FAF是一種有效而又無(wú)創(chuàng )的可觀(guān)察RPE代謝情況的成像技術(shù)，已成為確認視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜疾病所導致的RPE萎縮范圍的金標準，并可監測其進(jìn)展，但對發(fā)病機制的研究卻無(wú)明顯助益，通常需要聯(lián)合其他成像技術(shù)，如ICGA、FFA等。

隨著(zhù)近幾年眼底影像學(xué)檢查方法的快速發(fā)展，我們已經(jīng)可以從諸多不同側面了解眼底不同層次、不同部位的解剖結構和功能變化，如熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁綠血管造影（ICGA）、眼底自發(fā)熒光（FAF）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）及近幾年異軍突起的新秀血管成像OCT（OCTA），多種影像檢查互相結合、補充，使得我們對諸多眼底疾病的發(fā)病部位、病理改變等又有了更進(jìn)一步的認識。例如RPE萎縮及脈絡(luò )膜病變在不同眼底影像中有不同表現，FAF可顯示RPE萎縮的范圍，表現為低熒光“暗黑”病灶，但其中細微改變卻難以顯示，因此難以區分引起RPE萎縮的不同疾病如Stargardt病（STGD）和地圖樣萎縮（GA），ICGA中則可以顯示病變區域中脈絡(luò )膜血管的病變，從而提供更多診斷線(xiàn)索。OCTA可以分層顯示眼底由淺入深不同層次的血流情況，那么它在RPE萎縮、脈絡(luò )膜病變的辨識中又表現如何呢？

近期有研究對STGD和GA患者RPE萎縮的“暗黑”區域中不同影像特點(diǎn)進(jìn)行了分析歸納。研究共納入GA和STGD各20只眼（GA14例，STGD10例），所有患者均行全面眼科檢查，影像學(xué)方面行FAF、FFA、ICGA、EDI-OCT、OCTA檢查。結果（圖1）不論GA還是STGD在FAF中均為低熒光，FFA中，GA表現為高熒光，而STGD則多表現為低熒光，且90%會(huì )在萎縮區域邊緣形成高熒光環(huán)，65%可有脈絡(luò )膜湮沒(méi)征。ICGA晚期“黑色萎縮”區可出現于20%的GA及全部STGD患者中，且其周?chē)瑯佑幸蝗Ω邿晒猸h(huán)。OCTA中，80%的GA患者可在萎縮病灶內見(jiàn)到脈絡(luò )膜毛細血管，但STGD患者中脈絡(luò )膜毛細血管則出現在病灶和正常組織的過(guò)度區域，病灶范圍內僅遺留脈絡(luò )膜大血管。OCTA顯示的STGD病灶中脈絡(luò )膜毛細血管的嚴重受損，才有了ICGA晚期的低熒光表現，病灶周?chē)母邿晒猸h(huán)則是由于RPE萎縮，但殘留脈絡(luò )膜毛細血管所致。（圖2、3、4）

FAF是一種有效而又無(wú)創(chuàng )的可觀(guān)察RPE代謝情況的成像技術(shù)，已成為確認視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜疾病所導致的RPE萎縮范圍的金標準，并可監測其進(jìn)展，但對發(fā)病機制的研究卻無(wú)明顯助益，通常需要聯(lián)合其他成像技術(shù)，如ICGA、FFA等。2012年曾有研究報道了地圖樣萎縮（GA）及Stargardt病（STGD）晚期ICGA的特征，并將RPE萎縮導致的晚期低熒光定義為“黑暗萎縮”，認為其與脈絡(luò )膜毛細血管的早期損傷有關(guān)，可用于這些疾病的早期診斷。盡管FA和ICGA分別是研究視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜血管系統的金標準，但兩者均不能顯示深層微血管毛細血管復合物，并且有創(chuàng )。而OCTA作為近年出現的新技術(shù)，實(shí)現了對視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜血管結構的無(wú)創(chuàng )及快速評估，并可顯示包括脈絡(luò )膜毛細血管在內的微血管結構。

本文首次研究了AMD及STGD繼發(fā)黃斑萎縮患者的OCTA特征，同時(shí)進(jìn)行了FFA、ICGA、FAF及EDI-OCT的檢查，證實(shí)了2012年的研究關(guān)于黑暗萎縮發(fā)生機制的觀(guān)點(diǎn)——萎縮區內脈絡(luò )膜毛細血管?chē)乐厥軗p甚至消失。在STGD中，萎縮區RPE細胞完全退化，不需要血液供應及脈絡(luò )膜毛細血管，Sattler層也隨后消失；萎縮區邊緣殘留的脈絡(luò )膜毛細血管間接證明了這一發(fā)病過(guò)程，并與ICGA低熒光邊緣的高熒光環(huán)相對應。在GA中，脈絡(luò )膜毛細血管和Sattler層密度降低但并未消失，與組織病理學(xué)所發(fā)現的萎縮區內RPE細胞殘留相一致。因此，OCTA對于黃斑萎縮性疾病是一種安全有效的診斷工具，可評估脈絡(luò )膜毛細血管的狀態(tài)，從而更好地理解這些疾病的發(fā)病機制，有助于制訂新的治療策略。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

健客價(jià)：￥420

避孕套在正確使用下，有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。

健客價(jià)：￥17.9

在正確使用下，可有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。

健客價(jià)：￥40

避孕套在正確使用下，有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。

健客價(jià)：￥19.9

避孕套在正確使用下，有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。

健客價(jià)：￥53.9

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥53.28

在正確使用下，可有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。

健客價(jià)：￥29.9

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥14.9

1.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥（例如：X-線(xiàn)、超聲、胃鏡檢查）以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。

健客價(jià)：￥34

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥16.8

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

健客價(jià)：￥21.6

該產(chǎn)品用于體外監測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥165

該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估

健客價(jià)：￥1150

健客價(jià)：￥1680

本品適用于早期特發(fā)性帕金森病癥狀及體征的單藥治療。(不與左旋多巴聯(lián)用)，或與左旋多巴聯(lián)合用于病程中的各個(gè)階段，直至疾病晚期左旋多巴的療效減退、不穩定或出現波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”現象）。

健客價(jià)：￥149

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥45.3

與魚(yú)躍血糖試紙配套，用于醫院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥55

本品是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，其適應癥如下：治療侵襲性曲霉病。治療非中性粒細胞減少患者中的念珠菌血癥。治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線(xiàn)病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重感染。本品應主要用于治療患有進(jìn)展性、可能威脅生命的感染的患者。

健客價(jià)：￥244.8

本品適用于早期特發(fā)性帕金森病癥狀及體征的單藥治療（不與左旋多巴聯(lián)用），或與左旅多巴聯(lián)合用于病程中的各個(gè)階段，直至疾病晚期左旋多巴的療效減退、不穩定或出現波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”現象）。

健客價(jià)：￥295

高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法

健客價(jià)：￥211.4

高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apol

健客價(jià)：￥38.8

本品與阿司匹林合用，用于急性冠脈綜合征（ASC）患者或心肌梗死病史且伴有至少一種動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件高危因素（見(jiàn)臨床試驗PEGASUS研究）的患者，降低心血管死亡，心肌梗死和卒中的發(fā)生率。至少在A(yíng)SC發(fā)病后最初12個(gè)月內，本品的療效優(yōu)于氯吡格雷（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）

健客價(jià)：￥89.5