進(jìn)入冬季以來(lái)，前部缺血性視神經(jīng)病變有增多的趨勢，這個(gè)病的表現是突然視力減退、上半側或下半側的視野缺損。好發(fā)于中老年人，常雙眼先后發(fā)病，間隔數周、數月或數年。一般多有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、血液粘稠度增加、嚴重貧血、血壓過(guò)低、眼內壓增高等影響因素。

　　臨床上分為2類(lèi)：

　　非動(dòng)脈炎性：或稱(chēng)動(dòng)脈硬化性。多見(jiàn)于40－60歲患者，可有糖尿病、高血壓、高血脂等因素。尤其夜間性低血壓可能在發(fā)病中起作用，特別是服用抗高血壓藥物的患者中。25％－40％的另眼也會(huì )發(fā)病。

　　動(dòng)脈炎性：較前者少見(jiàn)，主要為顳動(dòng)脈炎（巨細胞性動(dòng)脈炎giant cell arteritis，GCA）所致的缺血性視神經(jīng)病變，以70－80歲的老人多見(jiàn)。其視力減退、視盤(pán)水腫較第一類(lèi)更明顯，可雙眼同時(shí)發(fā)生。若從癥狀、體征或血沉而懷疑為巨細胞動(dòng)脈炎時(shí)，可觸診顳動(dòng)脈是否呈索狀并有壓痛，往往無(wú)搏動(dòng)，可做顳動(dòng)脈活組織檢查確診。

　　這個(gè)病的診斷要依靠病史、眼底的表現和特征性的視野缺損，也可以做眼底熒光血管造影輔助。做針對性的檢查，如血壓監測、血常規、血流變、血沉、頸動(dòng)脈多普勒檢查等，爭取能找到病因， 避免對側眼發(fā)病。

　　治療：1．針對病因治療。2．糖皮質(zhì)激素早期應用，可減輕由缺血引起的滲出和水腫，但要考慮對全身的影響。3．降眼壓、營(yíng)養視神經(jīng)藥物。4．血管擴張劑及多種維生素。疾病早期血管擴張藥的使用要慎重，可能有部分病人視神經(jīng)水腫會(huì )加重。5.植物神經(jīng)調節劑 ：如復方樟柳堿。

　　前部缺血性視神經(jīng)病變是常見(jiàn)病，對視功能的危害很大，早期正確治療有可能減輕視野缺損，避免視力的進(jìn)一步下降。我們治療時(shí)爭取發(fā)現病因，分清患者就診時(shí)視神經(jīng)的狀態(tài)，針對每個(gè)病人制定個(gè)體化的治療策略，靈活應用上述藥物，盡可能將視神經(jīng)的損害降低。醫生和患者應該意識到我們的治療不僅是針對發(fā)病眼，更要保護對側眼。