研究開(kāi)展于 2010 年 3 月至 2013 年 6 月，核查就診于眼科和兒科神經(jīng)診所的 ROP 早產(chǎn)兒的醫院記錄。此研究發(fā)現，共 698 例患兒中有 254 有早產(chǎn)史，符合 ROP 的診斷標準。對患兒母親進(jìn)行回顧性研究，病歷分析結果表明，產(chǎn)婦孕期可能有缺鐵性貧血。

　　所有眼部檢查均在加濟安泰普大學(xué)醫院眼科診所進(jìn)行。患兒在院期間，門(mén)診患兒達調到整胎齡后的 45 周也需要進(jìn)行檢查。眼科檢查包括 20D 雙目間接檢眼鏡檢查。檢查前一小時(shí)，0.5%托吡卡胺和 2.5%新福林眼藥水散瞳。達到 ROP 診斷標準的所有患者，根據個(gè)體情況，分別行激光光凝或手術(shù)治療。

　　出生第四、第六周之間的患兒每周或每?jì)芍苄醒劭茩z查，直至視網(wǎng)膜完全血管化達到區域 3(最周邊顳側視網(wǎng)膜區)或直至 ROP 治療后完全緩解。實(shí)驗前，對 254 位 ROP 患兒母親的孕期全部血液指標進(jìn)行分析。評估產(chǎn)婦缺鐵與嬰兒 ROP 的發(fā)病率和危險因素的關(guān)系。此研究中，排除其他引起母親的貧血因素，即維生素 B12 和葉酸缺乏，早產(chǎn)兒先天畸形也被排除。

　　研究發(fā)現，254 例患兒母親，孕期缺鐵導致的貧血有 187 例。母親缺鐵的早產(chǎn)兒 ROP 發(fā)病率與母親不缺鐵的比較，具有顯著(zhù)的統計學(xué)差異。ROP I 期主要見(jiàn)于母親鐵水平正常的患兒(50.8% vs 88.1%);ROP II 期更多發(fā)生于母親缺鐵性貧血的患兒(36.4% vs 11.9%)。

　　III 期、IV 期患兒母親的血鐵指標均不正常。孕婦缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒 ROP III 期和 IV 期的發(fā)病率分別為 10.7%人年、2.1%人年。20 例 ROP 患兒接受激光治療(Ⅲ期)，4 例接受視網(wǎng)膜手術(shù)治療(IV 期)，并發(fā)現其母親均患缺鐵性貧血，且鐵含量很低。

　　此研究發(fā)現，與母親鐵水平正常的早產(chǎn)兒相比，母親缺鐵的早產(chǎn)兒發(fā)生 ROP 的風(fēng)險明顯增加。首次指出了缺鐵性貧血是 ROP 發(fā)病的危險因素。

　　許多因素參與 ROP 發(fā)生。盡管一些研究報道稱(chēng)多胎妊娠、呼吸暫停、種族、腦室出血以及光照、貧血、敗血癥、長(cháng)期機械通氣和多次輸血均是 ROP 的危險因素，但這些因素在 ROP 發(fā)病中的單因素作用尚未確定。另一方面，低出生體重、高齡妊娠和產(chǎn)后高氧一直被認為能增加 ROP 的發(fā)病風(fēng)險。

　　學(xué)習要點(diǎn)：

　　理解 ROP 發(fā)病的分子基礎，對研究其醫療干預是十分重要的。ROP 也有許多其它嚴重的眼部并發(fā)癥，如屈光不正、弱視、斜視、白內障和青光眼的發(fā)病率均增加。數據表明，篩選和早期干預缺鐵孕婦，可能是預防發(fā)生 ROP 或其它并發(fā)癥的一項重要措施。