2018-08-16
重癥肌無力的護(hù)理
重癥肌無力（myastheniagravis，MG）是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
重癥肌無力（myastheniagravis，MG）是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。
對患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的疾病相關(guān)解釋工作；鼓勵(lì)患者消除其焦慮、憂郁等不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾
抑郁癥也可以出現(xiàn)易疲勞性，與MG臨床特點(diǎn)類似，易漏診，可通過各種抑郁評定量表，如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表等，可初步評估。
個(gè)是MG最早也是最經(jīng)典的抗體，沒啥可說的，但凡是個(gè)醫(yī)學(xué)生，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開始就要受到這貨的荼毒。發(fā)一個(gè)啟蒙小視頻，對AChR的理解能更形象。這套視頻有三集，這是第一集：
TCR基因重排不僅與重癥肌無力相關(guān)，且可能與胸腺瘤相關(guān)，確定重癥肌無力患者TCR基因重排方式不僅可為胸腺瘤早期診斷提供幫助，也是重癥肌無力特異性治療基礎(chǔ)。
過休息、睡眠和低溫而改善。如表1所示，特定肌肉的無力可以與其他核上、核間或核下傳出系統(tǒng)異常相混淆，并且癥狀可以為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。
目前已發(fā)現(xiàn)3種MG相關(guān)的抗原靶點(diǎn)：乙酰膽堿受體（AchR）、肌肉特異性酪氨酸激酶（MuSK）以及脂蛋白受體相關(guān)蛋白4（LRP4）。除了抗體特異性，MG亞型在發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、胸腺病理方面也各不一致
雖然其致死率較高，但目前認(rèn)為是可治的。大多數(shù)患者表現(xiàn)為致死性心律失常和嚴(yán)重的心衰并迅速惡化，一些患者即便經(jīng)過強(qiáng)化治療后還是死亡。尸檢顯示大量的淋巴細(xì)胞和巨細(xì)胞在心肌廣泛的浸潤，如下圖1。
可見，不論國內(nèi)外，結(jié)論都是一樣的，即高血壓病人一定要認(rèn)真接受治療才能有良好的預(yù)后，不然是很危險(xiǎn)的。當(dāng)然這里所指的治療也包括合理的膳食、運(yùn)動(dòng)、減肥等非藥物治療在內(nèi)。
至于能接受系統(tǒng)治療并堅(jiān)持服藥的病人，則更是微乎其微了。心血管病專家一再呼吁全社會(huì)應(yīng)了解我國高血壓病防治工作的緊迫性，必須再敲響高血壓病防治的警鐘！
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