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胸部損傷后會(huì)引起張力性氣胸嗎

2014-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部損傷后,肺、支氣管或胸壁軟組織形成活瓣?duì)盍芽?,吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣個(gè)能排出,使胸膜胖內(nèi)積氣不斷增多,壓力不斷增高,又稱高壓性氣胸。

  胸部損傷后,肺、支氣管或胸壁軟組織形成活瓣?duì)盍芽?,吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣個(gè)能排出,使胸膜胖內(nèi)積氣不斷增多,壓力不斷增高,又稱高壓性氣胸。

 

  張力性氣胸多見于嚴(yán)重的胸部損傷,空氣一般來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷。其病理特點(diǎn)為:傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高,肺完全萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺;又因縱隔移位和胸膜腔負(fù)壓消失.腔靜脈回流受陰,迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,形成廣泛的皮下氣腫。

  張力性氣胸患者極度呼吸困難、發(fā)紛和休克,可危及生命。氣管明顯偏向模側(cè),傷側(cè)肋間隙增寬,高度鼓音,呼吸音消失;頸、胸或面部皮下氣腫,可有明顯的捻發(fā)音;X線顯示肺完全萎陷,腦膜腔內(nèi)大量積氣,縱隔明顯移向健側(cè);胸膜腔穿刺時(shí)其壓力很高,排氣后癥狀好轉(zhuǎn),但很快又加重。

  張力性氣胸的治療原則是立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣減壓。胸壁如有開放性傷口,則迅速用凡士林紗布及厚敷料閉合并緊密包扎;早期糾正休克,行肋間閉式胸膜腔引流術(shù);對(duì)胸壁開放性傷口予以清創(chuàng)縫合;如系肺或支氣管的嚴(yán)重?fù)p傷所致.則需及時(shí)剖胸探查,施行修補(bǔ)術(shù),術(shù)后防治感染。

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