有關(guān)數據顯示，我國居民超重率、肥胖率居高不下，全國近1／5人口被確診為慢性病患者，其主要原因在于膳食結構不合理，肉類(lèi)食物消費過(guò)多，同時(shí)烹調油、食鹽攝入量普遍超標。專(zhuān)家呼吁，采取差別化的干預措施，改善食物與營(yíng)養結構，由吃得飽向吃得好、吃得科學(xué)轉變，已是刻不容緩。同時(shí)，國家盡快制定營(yíng)養法，從而將國民營(yíng)養工作納入法制化的軌道，保障有關(guān)營(yíng)養干預政策與措施的落實(shí)。

　　油鹽超標蔬果不足

　　近日，記者在北京的幾大超市發(fā)現，銷(xiāo)售桶裝食用油的貨架前人頭攢動(dòng)。花生油、調和油、大豆油、色拉油……

　　記者隨機采訪(fǎng)10位消費者，8位表示自己口味偏重，油、鹽攝入得比較多。居住在北苑路附近的張女士表示，一家人都特別愛(ài)吃咸菜、蝦醬等腌制食品。“我今年52歲了，有高血壓的毛病，我也知道吃淡點(diǎn)兒對身體健康有益，但打小就養成了這樣的口味，改不了。”

　　北京市衛計委公布的2010—2012年居民膳食結構調查結果顯示：平衡膳食推薦每日油攝入量為25至30克、鹽6克，而北京市居民植物油、食鹽食用量分別為每日36.2克和9.7克，若按大多數家庭都在使用的2克定量鹽勺計算，相當于每天多吃將近兩勺鹽。

　　中國營(yíng)養學(xué)會(huì )常務(wù)副理事長(cháng)翟鳳英表示，很多人做飯并不刻意控制油鹽，而一些重口味的人更容易產(chǎn)生“油鹽依賴(lài)”。同時(shí)一些隱性的攝入也加劇了居民的食用油攝入量，如吃一袋方便面含油量就可能達到一個(gè)人一天的所需量。

　　與此形成鮮明對比的是，蔬菜、水果等攝入量明顯不足。數據顯示，北京市居民蔬菜和水果每日攝入量分別為296克和132克，蔬菜僅達到了平衡膳食推薦量要求每日300至500克的下限，而水果僅為推薦量的60%左右。魚(yú)蝦類(lèi)等水產(chǎn)品富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪和鈣質(zhì)，是人體獲取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和補鈣的良好途徑，但是本市居民每日魚(yú)蝦攝入量只有16.4克，大大低于平衡膳食推薦量50至100克的標準。

　　營(yíng)養攝入情況存巨大差異

　　油鹽攝入過(guò)量，就容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，這些所謂的“富貴病”正在侵襲越來(lái)越多的人。據悉，世界衛生組織推薦每人每天食鹽攝入量應低于6克，相當于一啤酒瓶蓋的容量；而中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦每人每日食用油攝取標準為25克，也就是半兩油，超過(guò)這個(gè)標準就可能引起高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥等疾病。

　　2010年中國慢病監測的結果顯示，成人超重率和肥胖率分別達到30.6%和12.0%，高血壓患病人數已超過(guò)兩億，糖尿病患者達到9700萬(wàn)。世界衛生組織預測到2015年，中國的慢性病直接醫療費用將超過(guò)5000億美元，到時(shí)候中國每5個(gè)人中間就有一個(gè)是慢性病的病人。

　　翟鳳英表示，我國人群營(yíng)養狀況目前面臨著(zhù)“營(yíng)養缺乏”和“營(yíng)養過(guò)剩”雙重危險。一方面我國居民營(yíng)養不足或缺乏問(wèn)題依然存在，在我國貧困農村地區5歲以下兒童營(yíng)養不良仍相當嚴重。另一方面居民膳食結構不合理，與膳食相關(guān)慢性非傳染性疾病患病率正迅速上升，成為影響國民健康素質(zhì)及社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的制約因素。

　　營(yíng)養師缺口巨大

　　“其實(shí)許多慢性病都是源于營(yíng)養失衡，而營(yíng)養健康教育缺失是營(yíng)養失衡的主要原因之一。”309醫院營(yíng)養科主任張燁表示，當務(wù)之急應該解決我國營(yíng)養師隊伍缺口嚴重這一問(wèn)題，普及營(yíng)養知識，將慢性病防治關(guān)口前移。

　　由于營(yíng)養教育普及的滯后，“營(yíng)養盲”還普遍存在，營(yíng)養教育在很大程度上還停留于依賴(lài)廣告傳播，虛假廣告的出現加劇了營(yíng)養科學(xué)普及的難度。張燁介紹，現在國民在吃的方面誤區依然很多，宣傳也是五花八門(mén)。消費者現在對食品與營(yíng)養的認識相當混亂，是導致?tīng)I養不足與營(yíng)養過(guò)剩兩極分化現象存在的主要原因。“拿營(yíng)養標簽來(lái)說(shuō)，每一個(gè)預包裝營(yíng)養標簽里都會(huì )包含營(yíng)養成分表、營(yíng)養聲稱(chēng)、營(yíng)養成分功能聲稱(chēng)這些信息，所以營(yíng)養標簽是大眾獲得營(yíng)養知識，進(jìn)行營(yíng)養教育的途徑之一。然而現實(shí)上，大多數消費者都看不懂營(yíng)養標簽。”張燁說(shuō)。

　　此外，我國營(yíng)養事業(yè)發(fā)展滯后，尚存在許多問(wèn)題，如：機構改革后，我國醫學(xué)院校取消營(yíng)養系，使我國營(yíng)養師匱乏程度日益加深。我國慢性病高發(fā)，其中一個(gè)重要原因是“吃得不科學(xué)”，這就需要一支高素質(zhì)的營(yíng)養工作者隊伍。然而，我國從事?tīng)I養工作具有專(zhuān)業(yè)營(yíng)養知識的公共營(yíng)養師隊伍缺口嚴重。國家食品安全風(fēng)險評估中心副主任嚴衛星曾經(jīng)指出，由于缺乏制度設計，全國的營(yíng)養專(zhuān)業(yè)隊伍日漸萎縮，專(zhuān)業(yè)營(yíng)養工作者屈指可數，難以全面有效地開(kāi)展營(yíng)養工作。

　　記者調查發(fā)現，目前營(yíng)養師的培訓市場(chǎng)比較混亂，頒證部門(mén)層出。五花八門(mén)的營(yíng)養師培訓機構打著(zhù)地方營(yíng)養學(xué)會(huì )、甚至國際營(yíng)養學(xué)會(huì )的旗號公然宣傳，并聲稱(chēng)自己的證書(shū)“最權威”。

　　對此，翟鳳英表示，現在很多營(yíng)養師培訓就是“走過(guò)場(chǎng)”，但是真正能稱(chēng)得上合格的并沒(méi)有多少。“在我國只有人力資源和社會(huì )保障部才是合法頒發(fā)職業(yè)資格認證的機構，通過(guò)了該部組織的公共營(yíng)養師考試并取得證書(shū)，才能獲得國家的認可。

　　我國醫療系統內也有一個(gè)營(yíng)養師職稱(chēng)考試，但這只面向在醫院從事臨床營(yíng)養工作的專(zhuān)業(yè)人員，評級是主任、副主任營(yíng)養師等。”

　　據中國營(yíng)養學(xué)會(huì )此前的一項調查數據顯示，目前我國需要營(yíng)養師約500萬(wàn)人，而事實(shí)上我國每50萬(wàn)人中才有一個(gè)營(yíng)養師，從事?tīng)I養工作或具有營(yíng)養學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的人才缺口巨大。而在美國，凡是住院病人的治療都必須有營(yíng)養師的參與；在日本每330人就有1名營(yíng)養師。

　　與此同時(shí)，世界上不少?lài)遥ㄓ《取⒂∧岬劝l(fā)展中國家，政府中都設有專(zhuān)管?chē)駹I(yíng)養的機構且地方政府也設有相應機構。但我國僅有少數機構兼管營(yíng)養工作。

　　業(yè)內呼吁營(yíng)養立法

　　針對目前我國營(yíng)養工作的困境，專(zhuān)家呼吁，采取差別化的干預措施，改善食物與營(yíng)養結構，由吃得飽向吃得好、吃得科學(xué)轉變，已是刻不容緩。同時(shí)國家應盡快制定營(yíng)養法，從而將國民營(yíng)養工作納入法制化的軌道，保障有關(guān)營(yíng)養干預政策與措施的落實(shí)。

　　中國營(yíng)養學(xué)會(huì )發(fā)出營(yíng)養立法的呼吁已近20年。近年來(lái)，國家和各地政府都采取了一系列營(yíng)養干預措施。從上世紀90年代我國就不斷發(fā)布《食物與營(yíng)養發(fā)展綱要》，今年2月，國務(wù)院辦公廳又正式發(fā)布《中國食物與營(yíng)養發(fā)展綱要（2014—2020年）》，這無(wú)疑距離營(yíng)養立法更加邁進(jìn)了一步。

　　不過(guò)翟鳳英表示，行政命令和文件不能代替國家立法。制定營(yíng)養法規可以將我國居民營(yíng)養改善工作納入法制管理。否則，全民營(yíng)養與健康普及教育、居民營(yíng)養監測等工作，因為無(wú)法可依就難以落實(shí)。“中國目前亟須一部《營(yíng)養法》。我國目前更側重于疾病的治療，在疾病預防方面重視不夠；側重于食品安全執法，主要是針對有毒有害物質(zhì)；而對于營(yíng)養含量，或膳食結構關(guān)注較少。因為缺少法律的保障，許多營(yíng)養改善的計劃就成了一紙空文。

　　《中國居民膳食指南》推廣也遇到了類(lèi)似問(wèn)題。2007年，衛生部發(fā)布《中國居民膳食指南》，細致地列舉了日常生活中最需要注意的飲食原則，每天應該吃多少肉，吃多少水果，一天應該喝幾杯水，都有非常詳細的介紹。但因為沒(méi)有營(yíng)養法的保障，膳食指南的推廣工作遇到了極大的困難。

　　中國營(yíng)養學(xué)會(huì )名譽(yù)理事長(cháng)葛可佑在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)介紹，為了讓更多老百姓知道膳食指南，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的工作人員甚至給食品企業(yè)做工作。他感嘆，這項工作如果沒(méi)有政府強力推廣，他們的努力真是杯水車(chē)薪。

　　在國際上，很多國家，如日本、美國、菲律賓、泰國等也都設立了相關(guān)的營(yíng)養法規。最能說(shuō)明立法與營(yíng)養干預的例子就是日本。1931年，日本18歲男女青年的平均身高分別是161.8厘米和151.2厘米。后來(lái)，日本政府陸續頒布《營(yíng)養師法》、《營(yíng)養廚師法》、《營(yíng)養改善法》、《學(xué)校供餐法》，近幾年還頒布了“食育法”等。這些法的突出特點(diǎn)是包括首相、大臣、政府多個(gè)部門(mén)、媒體、企業(yè)等均有明確責任闡述，并承擔相應法律責任。隨著(zhù)這些法律的頒布與實(shí)施，到1985年，日本18歲男女青年的身高已分別達到171.8厘米和157.8厘米。西方學(xué)者稱(chēng)之為“人類(lèi)體質(zhì)發(fā)展奇跡”。

　　張燁也表示，目前我國正處在預防營(yíng)養相關(guān)疾病的最佳時(shí)期，營(yíng)養立法的時(shí)機已到。“目前我國居民的膳食結構將迅速發(fā)生變化，但也是營(yíng)養干預的最佳時(shí)期。如果抓住時(shí)機，通過(guò)營(yíng)養立法正確指導和保障國民改善營(yíng)養，能夠有效預防營(yíng)養失衡，減少與膳食相關(guān)疾病，增進(jìn)全民健康。”

　　國外營(yíng)養立法面面觀(guān)

　　吃飯要有法可依，不能簡(jiǎn)單地理解吃飯就是填飽肚子。這在國人眼里可能是一件新鮮事，但在世界上很多國家已經(jīng)是司空見(jiàn)慣的問(wèn)題。目前，世界上很多國家都設立了相關(guān)的營(yíng)養法規。

　　美國

　　第二次世界大戰期間，美國政府針對士兵的營(yíng)養缺乏病，建立了戰時(shí)食物配給制度，為公共營(yíng)養的發(fā)展奠定了基礎。1943年，美國首次公布膳食營(yíng)養素供給量建議，成為人群合理營(yíng)養的科學(xué)依據。

　　1946年美國國會(huì )正式通過(guò)《國家學(xué)校午餐法》，將學(xué)生午餐納入法制管理。1969年修改后的法律更加具體，明確提出免費向學(xué)生提供午餐。1969年5月29日，美國總統簽署了《兒童餐衛生法令》。此外，還有《美國學(xué)校早餐法》、《兒童營(yíng)養法》、《學(xué)生奶行動(dòng)計劃》、《婦女、嬰幼兒特殊補充規劃》、《兒童夏季食物供應規劃》等。

　　日本

　　1914年開(kāi)設第一個(gè)私立營(yíng)養研究所。1945年，政府首次公布營(yíng)養師規則及營(yíng)養師“養成所規則”；1947年頒布《營(yíng)養法》，該法是世界上第一部完備的營(yíng)養法；1952年制定并推行《營(yíng)養改善法》；1954年頒布《學(xué)校供餐法》；2003年頒布《健康增進(jìn)法》。日本每年11月份進(jìn)行營(yíng)養調查（膳食調查）。每10年進(jìn)行一次營(yíng)養性疾病調查，監測30歲以上成年人的營(yíng)養狀況。

　　瑞典

　　瑞典、芬蘭等北歐國家，實(shí)行全部免費的福利型供餐計劃，其費用由納稅人提供，采用中央食堂配送、學(xué)校安排自助午餐的做法。芬蘭在1943年戰爭結束后，通過(guò)了一條法律,規定學(xué)校必須提供學(xué)生的營(yíng)養素需要量的三分之一，免費為7～18歲學(xué)生提供牛奶,與午餐同時(shí)飲用，并把學(xué)生午餐作為學(xué)校教育的一部分等。

　　菲律賓

　　1974年頒布的題為

　　《1974年營(yíng)養行動(dòng)》總統令中確立了營(yíng)養優(yōu)先發(fā)展的地位，并在總統辦公室下設立國家營(yíng)養委員會(huì )，是菲律賓營(yíng)養工作的中央級協(xié)調機構。

　　菲律賓有比較健全的營(yíng)養法，在國家營(yíng)養委員會(huì )的指導和監督下，每個(gè)村子里都有一個(gè)營(yíng)養志愿者專(zhuān)門(mén)負責監測孩子們的身體發(fā)育和營(yíng)養狀況。志愿者每三個(gè)月都會(huì )給村里的每個(gè)孩子測量身高、體重，如果低于標準，屬于營(yíng)養不良，就會(huì )被強制要求加餐，每天要到統一的供餐地點(diǎn)吃一碗營(yíng)養粥。為了改善維生素A極度缺乏的情況，政府統一提供富含維生素A的小油包，在營(yíng)養志愿者的指導下，在孩子吃粥或面條時(shí)加一點(diǎn)，這樣，孩子的失明狀況得到明顯改善。

　　泰國

　　泰國很早制定了相關(guān)營(yíng)養法規。國家食物與營(yíng)養委員會(huì )由10個(gè)部門(mén)的代表組成，技術(shù)委員會(huì )和衛生部下屬的營(yíng)養處是國家食物與營(yíng)養委員會(huì )及其辦公室的技術(shù)支持部門(mén)。各省、地區都設有相應的省級和地區級食物與營(yíng)養委員會(huì )。現全國小學(xué)校均有營(yíng)養午餐,且價(jià)格便宜,一般學(xué)校每月免費供給一次示范性的營(yíng)養配餐。其運行模式是，中央統一部署，國家財政撥款，在城鄉免費向學(xué)生提供學(xué)生奶。

　　墨西哥

　　1986年1月墨西哥政府頒布相關(guān)法律，決定由家庭綜合發(fā)展委員會(huì )組織來(lái)援助兒童、婦女及弱勢人群。早餐計劃是該組織福利計劃的一個(gè)重要組成部分。以人為發(fā)展主題，以教育為發(fā)展首要前提，以身體健康為必不可少的發(fā)展條件。滿(mǎn)足兒童對營(yíng)養與健康的需求，向他們提供食品援助保障兒童的營(yíng)養權、健康權。