近幾年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張、沖突頻發(fā)，成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年以來(lái)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率每年上升20%，有的地方高達(dá)40%。全國(guó)平均每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。8月以來(lái)，傷醫(yī)事件更是頻發(fā)。

　　醫(yī)患矛盾愈演愈烈，究竟是誰(shuí)的責(zé)任？其中的問(wèn)題和原因可能有很多，有管理問(wèn)題，有制度問(wèn)題，有政策問(wèn)題，有群眾素質(zhì)問(wèn)題，但要說(shuō)首要責(zé)任，還是在醫(yī)生本身，這個(gè)問(wèn)題不明確，其他問(wèn)題解決不了?；颊呔歪t(yī)都是期待好的結(jié)果，是善良的意愿，最后鬧到罵人、砍人、死人的地步，說(shuō)明患者及家屬對(duì)醫(yī)生已經(jīng)極其不信任，醫(yī)生群體確實(shí)需要反思和改進(jìn)。

　　中國(guó)目前醫(yī)學(xué)診斷和治療缺乏規(guī)范性。在我們的醫(yī)療體系中，尤其是在醫(yī)生群體中，因?yàn)楦鞣N原因，簡(jiǎn)化了一些不應(yīng)該被簡(jiǎn)化的程序和標(biāo)準(zhǔn)，省略掉了一些至關(guān)重要的流程要求，這是國(guó)內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)總是出現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵。舉例來(lái)說(shuō)，在美國(guó)，如果孩子患有一種比較罕見(jiàn)的疾病，到了美國(guó)哈佛醫(yī)院，通過(guò)預(yù)約系統(tǒng)確定了一個(gè)時(shí)間去看病。每個(gè)醫(yī)生，都有護(hù)士和秘書(shū)與患者進(jìn)行事先溝通，以便確定初步的情況，提高效率。負(fù)責(zé)看病的是一個(gè)很高級(jí)的醫(yī)生，在獨(dú)立的診室，先是與孩子和家長(zhǎng)聊天，了解生活和家庭，然后才是診斷過(guò)程，最后是解釋病情和告知事項(xiàng)，占了相當(dāng)大的時(shí)間比重。最后的診斷報(bào)告不是當(dāng)時(shí)給的，醫(yī)生要根據(jù)臨床記錄，拿出額外的時(shí)間再做出研究之后，才會(huì)向患者提交正式報(bào)告。而這個(gè)過(guò)程中的很多環(huán)節(jié)，在中國(guó)都是因?yàn)楦鞣N客觀和主觀的原因被部分或是全部省略掉了。

　　同時(shí)，中國(guó)的醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。這也是完整的看病流程被閹割的重要原因之一。美國(guó)社會(huì)學(xué)家英克斯?fàn)柼岢霈F(xiàn)代國(guó)家的標(biāo)志之一就是千人醫(yī)生數(shù)量要超過(guò)1.25人，否則就不是現(xiàn)代化國(guó)家。截至2009年，中國(guó)每千人城市人口的醫(yī)生人數(shù)是1.75人，而每千人農(nóng)業(yè)人口的醫(yī)生數(shù)只有0.47人（2005年美國(guó)的人均醫(yī)生數(shù)是每千人3.59個(gè)，法國(guó)3.37個(gè)，英國(guó)2.2個(gè)）。作為一個(gè)13億人口的大國(guó)，醫(yī)生和醫(yī)療保障不足以應(yīng)付病患，這是明顯存在的大問(wèn)題。由于中國(guó)醫(yī)療資源不足且分布不均，醫(yī)生工作強(qiáng)度很高，接待每個(gè)病人的時(shí)間也盡可能縮短，看病的質(zhì)量可想而知。而根據(jù)美國(guó)醫(yī)療網(wǎng)站medscape對(duì)全美22種專(zhuān)業(yè)共15794名醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查，70%的醫(yī)生每周的工作時(shí)間在55小時(shí)以下。23%的醫(yī)生每周接待病人在49人以下，41%的醫(yī)生每周接待50到99人。在相同的工作時(shí)間內(nèi)，接待更少的病人并不代表低效率，而代表醫(yī)生可以在每一個(gè)病人身上花更多的時(shí)間。有15%的醫(yī)生甚至在每一位病人身上要花去25分鐘以上的時(shí)間。

　　醫(yī)生人數(shù)不足，不完善的培養(yǎng)制度難辭其咎。在中國(guó)，醫(yī)生的培養(yǎng)缺乏總體規(guī)劃。這方面，我們也可以反思對(duì)照一下美國(guó)確定醫(yī)生數(shù)量的經(jīng)驗(yàn)。以美國(guó)康復(fù)科（PhysicalMedicineandRehabilitation，簡(jiǎn)稱(chēng)PMR）學(xué)會(huì)為例，在決定2009年要招收的醫(yī)生數(shù)量時(shí)，學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)出2008年美國(guó)需要增加的康復(fù)科醫(yī)生數(shù)量，然后2009年學(xué)會(huì)就招收2008年需要的這個(gè)數(shù)字的90%?？祻?fù)科在美國(guó)的培養(yǎng)是要做住院醫(yī)生四年，2009年進(jìn)入的2013年畢業(yè)。此外，在美國(guó)，想上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在大學(xué)要進(jìn)入“醫(yī)學(xué)院預(yù)科”，就是在同一所大學(xué)學(xué)習(xí)，但生命科學(xué)內(nèi)容多學(xué)一些。一個(gè)學(xué)生在大學(xué)進(jìn)了“醫(yī)學(xué)院預(yù)科”以后，只要是認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，沒(méi)有特別的不好，畢業(yè)時(shí)大學(xué)校長(zhǎng)一定要想法讓“預(yù)科”的學(xué)生全部升入醫(yī)學(xué)院。進(jìn)了醫(yī)學(xué)院后，只要認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，沒(méi)有什么特別的不好，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí)校長(zhǎng)一定要想法讓畢業(yè)生全部成為住院醫(yī)生，一個(gè)都不能少。同時(shí)，美國(guó)充分利用了移民國(guó)家的特殊國(guó)情，把美國(guó)人要當(dāng)醫(yī)生的孩子們安排妥當(dāng)后，外國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生就成為美國(guó)畢業(yè)生就業(yè)的“調(diào)節(jié)區(qū)”：如果這一年美國(guó)畢業(yè)生多了，他們?nèi)窟M(jìn)入住院醫(yī)生位置后，外國(guó)畢業(yè)生就進(jìn)得少；如果這一年美國(guó)畢業(yè)生少，外國(guó)畢業(yè)生就進(jìn)得多。也就是說(shuō)，在美國(guó)學(xué)醫(yī)，一旦你讀了，畢業(yè)了，醫(yī)生這個(gè)行當(dāng)本身就能夠提供就業(yè)保障。