在世界杯半決賽中，巴西隊以1：7慘敗于德國隊。很多球迷將這一場(chǎng)慘敗歸因于1/4賽中巴西頭號球星內馬爾被哥倫比亞的蘇尼加撞成腰椎骨裂從而缺席半決賽。相關(guān)報道均稱(chēng)內馬爾是第三腰椎橫突骨裂。但根據網(wǎng)上傳出的內馬爾的腰椎X光片，有專(zhuān)家認為，內馬爾是第五腰椎峽部崩裂，遠比腰椎橫突骨裂嚴重。因為腰椎峽部崩裂有可能導致下肢運動(dòng)障礙，甚至是大小便失禁、性功能障礙。不管內馬爾是否真的是第五腰椎峽部裂，專(zhuān)家認為，從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動(dòng)的群體和重體力勞動(dòng)者都需要注意腰椎峽部的保護，在運動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)最好戴上護腰，出現癥狀別只是貼膏藥了事。

　　危害：后果遠比腰椎橫突骨裂嚴重

　　廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院骨科主任醫師張平介紹，從網(wǎng)上各討論專(zhuān)區上傳的內馬爾腰椎X光片來(lái)看，他應該屬于第五腰椎峽部骨裂。

　　“其實(shí)，不管內馬爾腰傷的部位究竟具體在哪兒，這都提醒了從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動(dòng)的群體和重體力勞動(dòng)者，一定要注意腰椎尤其是腰椎峽部的保護。”張平說(shuō)，因為腰椎峽部裂遠比腰椎橫突骨裂嚴重。

　　張平介紹，人體生長(cháng)完全的脊椎，可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節突、橫突與棘突。而上下關(guān)節突之間較為狹小的部分，被稱(chēng)為椎弓根峽部。“別小看這又小又薄的峽部，它相當于牽引著(zhù)腰椎的韁繩。”他說(shuō)，如果上腰椎峽部崩裂，就相當于這根韁繩斷了，就會(huì )導致椎體小關(guān)節對抗剪切應力能力的喪失，從而造成腰椎失穩，腰椎一不穩，就會(huì )導致椎體向前滑脫、移位，最終會(huì )神經(jīng)根管變窄、充血、水腫，導致人體下肢運動(dòng)障礙，嚴重的會(huì )引起大小便失禁、性功能障礙，如果腰椎移位更嚴重一點(diǎn)，會(huì )導致脊髓管變窄。

　　析因：是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，一般不會(huì )一擊致裂

　　張平分析，導致腰椎峽部裂的因素，主要有先天性因素和外傷性因素。先天性因素主要是指椎弓峽部先天發(fā)育不良，比如峽部天生比較細小，或者有裂紋，這種在骨化過(guò)程發(fā)生的障礙最終致使椎弓峽部不連續。“這有明顯的家族史和遺傳性。”外傷性因素主要是指當腰部外傷，特別是過(guò)伸位受傷，腰椎向前下移位的剪式應力可使正常椎板斷裂并滑脫，更能使先天椎弓不連者發(fā)生滑脫，而先天性發(fā)育不全的椎板更易受到損傷而斷裂。“多發(fā)生在第5腰椎，其次為第4腰椎。”

　　“腰椎峽部裂是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，因此，內馬爾這次受傷，應該不僅僅是蘇尼加的那一撞所致。”張平分析，這應該是長(cháng)期的訓練導致的疲勞性、應力性骨折。“很少會(huì )僅僅一擊就會(huì )導致腰椎峽部崩裂。”

　　治療：如果手術(shù)需要一年才能劇烈運動(dòng)

　　張平認為，腰椎峽部裂的治療，比椎體受損更麻煩。

　　如果發(fā)病時(shí)間短，患者年齡小，癥狀比較輕，比如神經(jīng)根沒(méi)有受損，可以試行藥物、理療、手法治療和牽引治療，盡量讓滑脫的椎體復位，讓骨裂部位自然愈合。但這種保守治療效果不一定好，所需時(shí)間至少8周，而且很難防止椎體移位。

　　但是，如果患者有明顯的脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀，或出現下肢癱瘓及大小便功能障礙，那就必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的方法，輕者做椎體融合，重者做椎板減壓。

　　“從內馬爾的傷勢來(lái)看，他應該需要手術(shù)治療。”張平說(shuō)，如果神經(jīng)根受損不嚴重，可通過(guò)打釘、植骨來(lái)治療，等待骨頭長(cháng)好，至少需要臥床2～3個(gè)月，到一年以后才能踢球；如果他出現了嚴重的神經(jīng)根受損癥狀，則要將對應的椎間盤(pán)摘除，植入帶骨頭的溶合器替代，這種方法雖然可以一周以?xún)认麓玻捎?ldquo;溶和”之后不及椎間盤(pán)靈活，腰椎活動(dòng)因此也會(huì )受限。“如果是這樣，他以后能不能踢球就難說(shuō)了。”

　　預防：高危人群在運動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)最好戴上護腰

　　張平介紹，腰椎峽部裂在臨床上并不少見(jiàn)，除了足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動(dòng)員，工地上搬抬沙石的工人、搬家公司的物流人員、經(jīng)常挑重擔的農民等重體力勞動(dòng)者都是高發(fā)人群。

　　在預防方面，主要是避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。同時(shí)，腰椎峽部裂的高危人群在平時(shí)運動(dòng)和勞動(dòng)時(shí)，最好都戴上護腰。“因為這可以把力量轉移一部分到護腰。”

　　此外，腰椎峽部裂的主要癥狀就是下腰痛、下肢麻木，走路跛行，經(jīng)常需要走幾十米就需要坐下來(lái)休息。因此，張平提醒：“如果是高危人群，只要出現了這些癥狀，就應該到醫院做進(jìn)一步的檢查，而不是貼膏藥了事。”