骨質(zhì)疏松癥的疼痛有哪些特點(diǎn)？

骨質(zhì)疏松癥的疼痛有其獨特性，具體表現如下：

①骨質(zhì)疏松癥的疼痛可以發(fā)生在身體各個(gè)部位，因為松質(zhì)骨對骨代謝最敏感，骨量最容易丟失，因此常見(jiàn)的疼痛部位是腰背部，髖部疼痛和膝部疼痛也較多見(jiàn)。

②疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛；早期時(shí)疼痛只在活動(dòng)時(shí)出現，休息后緩解，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，疼痛可為持續性。

③疼痛與活動(dòng)關(guān)系密切，多在長(cháng)時(shí)間坐、站立、或長(cháng)時(shí)間臥床及勞累后出現。

④疼痛與骨折有關(guān)，伴有骨折時(shí)，原有的持續性疼痛癥狀會(huì )加重，尤其在骨折部位。

⑤部分患者可伴有“小腿抽筋”。

為什么腰背疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)癥狀？

根據我國近年來(lái)的統計數據，骨質(zhì)疏松癥患者中67%為局限性腰背疼痛，9%為腰背痛伴四肢放射痛，10%腰背痛伴帶狀痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不僅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背時(shí)出現肋間神經(jīng)痛和無(wú)力感。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的骨量減少，尤其是松質(zhì)骨減少的部位多見(jiàn)于腰椎等處，脊椎產(chǎn)生的腰背部的伸展、彎曲和旋轉動(dòng)作，是日常活動(dòng)中運動(dòng)量最大的部位之一。

骨質(zhì)疏松癥患者的脊柱承受能力逐漸下降，使得腰背部肌肉等軟組織在靜止休息時(shí)也處于收縮狀態(tài)，容易產(chǎn)生疼痛。另外骨轉換過(guò)快、骨吸收增加導致骨量丟失及骨膜下皮質(zhì)骨破壞也可以引起骨痛，由于腰椎椎體松質(zhì)骨豐富，骨痛明顯多于其他部位。另一個(gè)原因是因為椎體壓縮性骨折，可呈現“束帶樣”疼痛。

骨質(zhì)疏松癥骨痛的原因有哪些？

骨痛是骨質(zhì)疏松的主要癥狀之一，可出現不同部位、不同程度的骨痛，以腰背部痛為明顯。導致骨質(zhì)疏松癥骨痛的主要原因有：

①在骨轉換過(guò)程中，破骨細胞溶骨，骨骼吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞所致，以夜間痛為主要表現；

②機械應力造成的輕微骨折，以勞累后疼痛為主要表現；

③骨骼變形導致的肌肉、韌帶受力不均，骨質(zhì)疏松患者活動(dòng)時(shí)，腰背部肌肉長(cháng)期處于緊張狀態(tài)，造成腰背肌肉疲勞、痙攣而疼痛，從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性腰背疼痛；

④?chē)乐氐牡凸橇克ソ撸L(cháng)期臥床、制動(dòng)被迫保持某一固定姿勢時(shí)疼痛會(huì )加重；

⑤脆性骨折所致，通常出現在輕微外傷后，例如在受外力壓迫，甚至沒(méi)有外力作用情況下，脊椎椎體出現了壓縮性骨折、楔形和魚(yú)椎樣變形，從而引起腰背痛。

骨質(zhì)疏松癥的嚴重程度和疼痛成正比嗎？

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現之一就是患者自感全身疼痛不適，但是疼痛的程度與骨質(zhì)疏松的程度不一定成正比關(guān)系。

有的人雖然從X線(xiàn)片上看骨質(zhì)疏松癥嚴重，但是疼痛不明顯，而有的人骨質(zhì)疏松癥并不十分嚴重，但疼痛卻十分明顯。這是因為疼痛與患者的年齡、性別、身體狀況、勞動(dòng)或活動(dòng)強度、有無(wú)其他疾病、營(yíng)養狀況、疼痛耐受力等諸多因素有關(guān)系。如身體素質(zhì)比較好，肌肉發(fā)達者疼痛就可能輕，而年老體弱、肌肉無(wú)力者疼痛可能比較嚴重。總之，骨質(zhì)疏松癥的癥狀存在比較明顯的個(gè)體差異，要具體問(wèn)題具體分析。

如何與腰扭傷和腰肌勞損腰背痛疾病進(jìn)行鑒別？

骨質(zhì)疏松癥患者不僅存在肌肉疼痛，而且腰背疼一般局限在腰椎突起部位，同時(shí)伴有突起部位的壓痛和叩擊痛，單純的止痛治療效果不好。腰扭傷和腰肌勞損一般有搬重物和體力活動(dòng)的病史，疼痛多局限在脊椎兩側，經(jīng)過(guò)止痛治療疼痛可以緩解。

如何與腰椎管狹窄腰背痛進(jìn)行鑒別？

在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見(jiàn)的疾病之一。腰椎管狹窄多因外傷、勞損、腰椎間盤(pán)突出、發(fā)育不良或退行性變導致，因壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生疼痛癥狀。主要表現為間歇性跛行，所謂間歇性跛行，就是患者走了一段路后（通常為數百米，嚴重時(shí)可為數十米），出現一側或雙側腰酸、腰痛、下肢麻木、無(wú)力，以至跛行，但蹲下或坐下，休息數分鐘后，上述癥狀即可緩解或消失，然后患者又可繼續行走，再行走一段路后，又出現上述癥狀，不得已，需要再蹲下或坐下休息片刻，如此情況反復出現。

間歇性跛行的表現可逐漸加重，即能堅持行走的距離越來(lái)越短，需要休息的時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，病史時(shí)間較長(cháng)者可以出現下肢肌肉萎縮，有的還會(huì )出現會(huì )陰部感覺(jué)異常和大小便功能異常。而騎車(chē)并無(wú)疼痛現象，主要是騎車(chē)時(shí)，身體前傾，椎管內空間增大，血管不受壓有關(guān)。這就是所謂“車(chē)能行百里，難邁百米步”的道理。