在常用退燒藥中，布洛芬和對乙酰氨基酚是目前應用最廣泛的兩個(gè)OTC類(lèi)藥品。可是，二者由于分子結構、作用特點(diǎn)、不良反應存在著(zhù)明顯的差別，該如何正確選擇充分發(fā)揮藥效呢？

一、布洛芬和對乙酰氨基酚是同一類(lèi)退熱藥嗎？

1.布洛芬

布洛芬屬于芳基丙酸類(lèi)解熱鎮痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用，強度與阿司匹林相當，對血小板功能有一定的抑制作用，可延長(cháng)出血時(shí)間，但在常規治療劑量使用時(shí)，不良反應發(fā)生率低，耐受性與對乙酰氨基酚相似。

布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認的兒童首選抗炎藥。常見(jiàn)的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。

2.對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚又稱(chēng)撲熱息痛、泰諾林、必理通等為苯胺類(lèi)解熱鎮痛藥，其解熱、鎮痛作用強度與阿司匹林類(lèi)似，但對凝血機制無(wú)影響，其抗炎作用也遠不及布洛芬。

對乙酰氨基酚毒副作用少，是一種比較安全的退熱藥，很多復方制劑的感冒藥里都含有它。

二、布洛芬和對乙酰氨基酚在抗炎、鎮痛、解熱功能方面的區別

適應癥/功能主治布洛芬對乙酰氨基酚

頭痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、咽喉痛、痛經(jīng)對痛經(jīng)更適合對頭痛更適合

腹痛不適合不適合

消炎作用風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎，對與炎癥相關(guān)的竇性頭痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好沒(méi)有消炎作用（弱的環(huán)氧酶抑制劑，不能抑制中性粒細胞的激活）

退熱時(shí)間最大退熱時(shí)間：183分鐘最大退熱時(shí)間：134分鐘（在30分鐘時(shí)的體溫下降速度比布洛芬更明顯）

三、布洛芬和對乙酰氨基酚在毒副作用方面的區別

1.毒性方面

對乙酰氨基酚用量過(guò)大可能導致肝損害，且是不可逆損傷，在超劑量、脫水、營(yíng)養不良情況下服用，肝損害風(fēng)險會(huì )增加，長(cháng)期大量用藥也可導致腎功能異常。布洛芬長(cháng)期使用可能造成腎損傷、心臟病發(fā)作和卒中，超劑量、脫水情況下，腎損害風(fēng)險增加。

2.副作用方面

對乙酰氨基酚對胃腸副作用較少，對血小板、出血時(shí)間、尿酸排泄無(wú)影響。而布洛芬可導致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良，改變血小板功能、延長(cháng)出血時(shí)間。

四、布洛芬和對乙酰氨基酚在適用年齡范圍、劑型和用法用量方面的區別

1.適用年齡范圍

對乙酰氨基酚適用于＞3個(gè)月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個(gè)月的兒童和成人。

2.藥物劑型

對乙酰氨基酚市售的有對乙酰氨基酚片、對乙酰氨基酚緩釋片、對乙酰氨基酚泡騰片、對乙酰氨基酚顆粒、對乙酰氨基酚滴劑、對乙酰氨基酚口服溶液，對乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬緩釋片、布洛芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬顆粒、布洛芬懸濁液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。醫生或藥師會(huì )根據患者身體狀況、疾病特點(diǎn)選擇合適的藥物劑型。

3.用法用量

若持續疼痛或發(fā)熱，對乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小時(shí)服一次，24小時(shí)內不得超過(guò)4次，兒童每次最大劑量：15mg/kg，日最大劑量為2g。而布洛芬需隨餐或餐后服用，12歲以上兒童及成人一次2片，若持續疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)4次，具體布洛芬用量見(jiàn)下表：

關(guān)于使用次數：若持續疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)4次。

五、使用布洛芬和對乙酰氨基酚的注意事項有哪些？

1.布洛芬

有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機制或血小板功能障礙（如血友病）的患者應慎用。布洛芬與阿司匹林有交叉過(guò)敏，故對阿司匹林過(guò)敏的患者禁用。脫水或水分補充不夠等低血容量的患者使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風(fēng)險。

罹患水痘的患者使用布洛芬則可增加A組鏈球菌感染的風(fēng)險。

2.對乙酰氨基酚

阿司匹林過(guò)敏者對對乙酰氨基酚通常不發(fā)生過(guò)敏，但＜5%的阿司匹林過(guò)敏的患者服用對乙酰氨基酚后可能會(huì )發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應。

不要服用超過(guò)一種含有對乙酰氨基酚的藥物，特別是含對乙酰氨基酚的復方制劑感冒藥，服用藥品前應仔細閱讀說(shuō)明書(shū)中成分組成部分，避免因重復用藥而使對乙酰氨基酚過(guò)量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。

嚴重肝腎功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患者應慎用；如果出現黃疸癥狀需立即進(jìn)行肝功能測試。如果是混懸液，用前要上下?lián)u晃，使之攪拌均勻，使用產(chǎn)品包裝中的量杯或容器來(lái)取相應的劑量。

綜上，布洛芬和對乙酰氨基酚各有優(yōu)缺點(diǎn)，要嚴格按照臨床醫師或藥師吩咐合理選擇藥物，使用二者任何一種時(shí)，不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮痛藥的藥品。