近日，廈門(mén)大學(xué)公共衛生學(xué)院的一項研究指出：乙肝患者如果再感染上戊肝病毒，會(huì )大大加重病情，增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的風(fēng)險。這一研究成果發(fā)表在了核心期刊《病毒學(xué)報》上。

我國是乙肝大國。據統計，目前中國約有2800萬(wàn)慢性乙肝患者，但實(shí)際得到治療的患者卻不到2%[1]。在如此大的患者基數下，重疊感染戊肝的概率也非常之高。由于乙、戊肝重疊感染后，會(huì )增加發(fā)生嚴重臨床后果的風(fēng)險，因此戊肝問(wèn)題應引起公眾足夠的警惕。

戊肝和甲肝、乙肝一樣，是我國法定乙類(lèi)傳染病。但長(cháng)期以來(lái)，國人對戊型肝炎的關(guān)注和了解程度都遠不及甲肝、乙肝，因此戊肝的危險性也往往被忽視。

實(shí)際上，戊型肝炎具有很強的傳染性，可導致嚴重肝臟損害，患者可能出現凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水，甚至死亡。尤為值得注意的是它的傳播方式主要為消化道傳播，飲用被污染的水，食用未烹飪熟透的豬肉，水產(chǎn)品，如蝦類(lèi)、蟹類(lèi)和牡蠣、蛤蜊、蟶子等貝類(lèi)，都容易感染戊肝病毒，甚至用一般的開(kāi)水涮食也無(wú)法完全避免，一不小心就容易“中招”。

曾有一個(gè)案例，湖南寧鄉的陶先生在一家夜宵吃了小龍蝦后，第二天就出現了渾身無(wú)力，上吐下瀉，腹痛等癥狀，皮膚、眼睛也都變成了黃色。經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救才轉危為安。醫生診斷，這是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而誘因，很可能是陶先生吃的小龍蝦沒(méi)有煮透。

陶先生的案例絕非個(gè)例。目前，戊肝已成為不容忽視一大威脅。根據WHO戊肝疫苗立場(chǎng)文件報告，全球每年大約2000萬(wàn)人感染戊肝，340萬(wàn)急性戊肝病例，7萬(wàn)例與戊肝有關(guān)的死亡。而在我國，從2012年起至2018年，戊肝報告發(fā)病數已連續7年超過(guò)甲肝，2018年(至11月)戊肝全國報告發(fā)病數為27,100例，超甲肝報告發(fā)病數15,369例[2]。

廈門(mén)大學(xué)的研究還指出：乙肝攜帶者相比其他人更容易感染戊肝。在廣東省，因乙肝感染入院治療的患者中，重疊感染戊肝的占6.5%[3]。尤其值得注意的是，有慢性肝病病史的患者在HEV感染后更容易發(fā)展為重癥肝炎。據文獻報道，乙肝患者感染戊肝以后，肝衰竭發(fā)生風(fēng)險是單純乙肝患者的7.1倍，且病死率是單純乙肝患者的7.5倍[4]。

預防戊肝的首要途徑是注意個(gè)人和飲食衛生。避免食用未烹飪熟的動(dòng)物內臟、肉制品以及水產(chǎn)，家里使用的刀具、案板，要做到生熟分離。此外則可以選擇接種戊肝疫苗。

目前，全球用于預防戊型肝炎的疫苗僅有一支，益可寧?。這支疫苗由廈門(mén)大學(xué)始創(chuàng )，技術(shù)轉移至廈門(mén)萬(wàn)泰并完成產(chǎn)業(yè)化，已經(jīng)在超過(guò)10萬(wàn)成年人的臨床試驗中證明其安全性、免疫原性和有效性，自2012年起在中國獲批上市。

近期，益可寧?將在美國國立衛生研究院的資金支持下，在美國開(kāi)展臨床試驗。其主要目標是考察益可寧?在美國人群中的安全性和免疫原性。這是迄今為止第一個(gè)經(jīng)FDA獲準可以在美國進(jìn)行臨床試驗的中國疫苗產(chǎn)品。

除了為乙肝感染者接種戊肝疫苗外，應繼續保持新生兒乙肝疫苗接種率，加大對HBsAg攜帶者的篩查、診斷及治療。