近日，臺灣地區知名體育主持人傅達仁因不堪忍受胰腺癌折磨，赴瑞士實(shí)施“安樂(lè )死”的視頻曝光，從而引發(fā)整個(gè)中國對“安樂(lè )死”合法化的討論。作為一名腫瘤專(zhuān)科醫院的醫生，我對他的選擇表示理解，也感到遺憾和不值。如果有疼痛專(zhuān)科醫生來(lái)為他解除疼痛，或許，他就不會(huì )選擇這種“極端”的方式。

癌痛治療首選藥物治療。WHO推薦的三階梯藥物治療可以使80%的癌癥患者的疼痛得到控制。阿片類(lèi)藥物（如曲馬多、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼、嗎啡片等）治療是癌痛治療的主要藥物，但阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應如惡心嘔吐、便秘以及患者對成癮的顧慮等因素在一定程度上也限制了單純藥物治療對疼痛的控制程度。有大約10%~20%的患者，藥物無(wú)法控制，或者因為嚴重不良反應而使患者難以接受，對于胰腺癌等對阿片類(lèi)藥物不完全反應、且胃腸道不良反應嚴重的腹部腫瘤更是如此。

然而，當胰腺癌患者面對嗎啡這樣的強效止痛藥物都緩解不了的疼痛時(shí)，難道就無(wú)法可治，就只能痛苦一生，甚至被迫去選擇“安樂(lè )死”嗎？有沒(méi)有更好的方法？我的答案是：有！而且還不止一種！

胰腺、膽管、胃以及十二指腸等上腹部器官的感覺(jué)傳導主要是由腹腔神經(jīng)叢來(lái)支配，因此，第一種抑制癌痛的方案是通過(guò)腹腔神經(jīng)叢毀損技術(shù)，使胰腺癌發(fā)出的的疼痛信號不向大腦傳遞。患者的疼痛就會(huì )得到良好控制，應用的阿片類(lèi)藥物劑量也會(huì )大大減少，甚至有時(shí)可以停用止痛藥物，惡心嘔吐、便秘等癥狀也因此而大大減輕。

第二種方式是鞘內藥物連續輸注鎮痛。這種方式治療難治性癌痛效果更好，即使許多患者藥物治療一點(diǎn)效果都沒(méi)有，它依然能夠發(fā)揮出良好的鎮痛作用！鞘內藥物連續輸注鎮痛，就是將一個(gè)非常細的特殊柔軟導管經(jīng)過(guò)腰部穿刺植入到患者脊柱包繞的蛛網(wǎng)膜下腔，另一端埋置到皮膚下面，外面接一個(gè)電子鎮痛泵，通過(guò)很細的針頭與皮膚下的導管連接，持續給予止痛藥物，止痛藥物可以通過(guò)這個(gè)特殊導管直接進(jìn)入腦脊液，通過(guò)腦脊液循環(huán)到達患者的大腦中樞起到止痛作用，具有止痛效果好的特點(diǎn)，同時(shí)由于應用的止痛藥物劑量只有口服的幾百分之一（理論上鞘內應用1mg嗎啡就可以達到口服300mg嗎啡的效果），因此胃腸道刺激、惡心嘔吐和便秘等不良反應也大大降低。所以特別適合那些口服或者靜脈藥物疼痛控制不佳或者不良反應重的患者使用，可以達到長(cháng)期止痛效果。

中國沒(méi)有“安樂(lè )死”。而我們疼痛科，則能通過(guò)多種手段，讓癌痛患者選擇“安樂(lè )活”，不但能夠減少痛苦，提高生活質(zhì)量，而且能夠活的更好，而且活的更長(cháng)！希望更多的癌痛患者，不要像傅老先生一樣，遭受這么多的疼痛折磨。要盡早和疼痛專(zhuān)科聯(lián)系，我們可以幫助癌癥患者更好地解除痛苦。