青少年近視問(wèn)題越來(lái)越引起全社會(huì )的重視，在剛剛結束的兩會(huì )中，代表們多次提及此事，國家衛生健康委員會(huì )更是發(fā)布了《兒童青少年近視防控健康教育核心信息》作為指導。減負實(shí)行多年了，小書(shū)包越來(lái)越輕，小眼鏡卻越來(lái)越厚。1月29日，新華網(wǎng)采訪(fǎng)了北京大學(xué)兒童視覺(jué)發(fā)育中心副主任醫師肇龍。

當時(shí)正值寒假，肇龍心里多了一份擔憂(yōu)：一方面是眼科門(mén)診中“小眼鏡”會(huì )猛增，另一方面很多孩子在假期疲勞用眼，看手機、玩電子游戲、不注意用眼衛生等，導致視力下降。從北大醫學(xué)部眼科學(xué)博士到北京中醫藥大學(xué)中醫眼科學(xué)博士，橫貫中西醫的“雙料博士”肇龍，近期剛從美國約翰·霍普金斯大學(xué)Wilmer眼科中心做博士后研究歸來(lái)，對于兒童眼病的綜合防治，他有了更新更深刻的認識，“一個(gè)寒假過(guò)去，有的孩子近視度數甚至能增加200-300度。每年寒暑假和結束后的時(shí)間科室都巨忙，最多時(shí)我曾帶四個(gè)進(jìn)修大夫，半天接診160多名小患者。近些年我國兒童近視的發(fā)展趨勢令人擔憂(yōu)，但國家、社會(huì )以及家長(cháng)對兒童眼健康的關(guān)注遠遠不夠。”

兒童近視可防可控，重在早做眼睛健康管理

北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心于2016年發(fā)布的《國民視覺(jué)健康》白皮書(shū)顯示，在中國，每三個(gè)人中就有一個(gè)是近視患者。目前，我國6歲-15歲兒童的平均近視率已達46.64%，這一現象在經(jīng)濟發(fā)達地區更嚴重，“小升初”、“初升高”這兩個(gè)階段是屈光不正患病率快速上升的階段。

肇龍表示，新生兒的雙眼都處于遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，也是一種“遠視儲備”，而后隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育遠視度數逐漸降低而趨于正視，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)之為人眼的“正視化”。但隨著(zhù)現代生活方式帶來(lái)的改變，兒童和青少年長(cháng)時(shí)間、近距離或在光線(xiàn)不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶(hù)外運動(dòng)不足以及營(yíng)養不均衡等原因，長(cháng)此以往就會(huì )導致近視等問(wèn)題出現。

近視可以預防嗎，得了近視還能“可逆”嗎？

“兒童近視可防可控，重在早做健康管理。就像我們需要進(jìn)行健康管理一樣，孩子眼睛健康也要進(jìn)行系統管理，定期進(jìn)行視力篩查。”肇龍說(shuō)，兒童眼病的最大特點(diǎn)是許多眼病都會(huì )導致嚴重弱視，需要早期發(fā)現早期治療。如不及早治療將會(huì )影響兒童正常的視覺(jué)發(fā)育，視力出現低下或低常以及雙眼視功能缺陷，為將來(lái)生活及擇業(yè)帶來(lái)困難。

“美國在兒童眼睛健康管理相對完善，孩子從出生之后，每年都會(huì )有家庭醫生給孩子定期做視力篩查，家長(cháng)對孩子眼睛健康管理的意識也比較強。”肇龍說(shuō)，不要等孩子近視了才來(lái)看醫生，盡管近視可以防控，但逆轉還是很難的。要及早帶孩子來(lái)看醫生，可以了解孩子眼睛的發(fā)育情況，給孩子建立眼睛健康檔案。當孩子的遠視儲備不足時(shí)，通過(guò)中西醫的綜合運用，早做調整和干預，可以預防或推遲近視的出現。

孩子看不清不一定是近視，中西醫結合防治兒童眼病

孩子視力不好并不都是近視造成的，肇龍表示，斜弱視兒童也會(huì )出現視物不清，與近視的癥狀很相似，正是由于這種相似性，才讓很多斜弱視患兒沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正規治療，造成永久性視力障礙。

作為北大與北中醫的“雙料博士”，如何通過(guò)“中西醫結合”的方式防治兒童眼病呢？肇龍說(shuō)，由于父母是中醫，從小對中醫就有耳濡目染的影響。多年的中醫學(xué)習讓他擅長(cháng)從整體觀(guān)念診斷治療近視、弱視，從事近視控制臨床科研工作近20年，幫助了大量誤診的弱視患者，通過(guò)簡(jiǎn)單易行的方法有效縮短弱視治療療程，很多近視患者得到了有效控制，部分患者甚至摘掉了眼鏡。“我十多年前接診過(guò)一個(gè)來(lái)自大慶的孩子，當時(shí)七八歲，近視125度，通過(guò)中西醫綜合調治，視力得到控制，如今孩子已大學(xué)四年級，近視沒(méi)有加深。”肇龍說(shuō)，多年的中醫學(xué)習也讓他深刻地感受到當西醫治療遇到瓶頸時(shí)，往往中醫還有更好的選擇，“比如我們眼睛上常出現的霰粒腫，孩子和大人均可患此病。西醫的方式一般是做個(gè)小手術(shù)切除，對于孩子來(lái)說(shuō)，就需要全麻，還要插管等，對孩子來(lái)說(shuō)比較刺激，且增加了風(fēng)險。如果用中醫的方法，吃些中藥，再配合物理治療等，有些可以吸收軟化。”

提升基層小兒眼科醫生醫療水平至關(guān)重要

去年入冬以來(lái)的流感，讓各地的兒科醫生荒演變成了兒科恐慌。業(yè)內認為，兒科要求高、效益差、風(fēng)險高，“費力不討好”，是導致很多醫學(xué)生不選擇兒科專(zhuān)業(yè)就業(yè)的主要原因。

2017年5月發(fā)布的《中國兒科資源現狀白皮書(shū)（基礎數據）》顯示，兒科醫生缺口已超過(guò)20萬(wàn)。當前中國兒科醫生總數約為10萬(wàn)人，卻要服務(wù)2.6億0-14歲兒童，平均每2000名兒童才能擁有1名兒科醫生。相比之下，小兒眼科醫生的匱乏更為嚴重，基層臨床醫療水平也亟待提升。

“兒科醫生確實(shí)要求高，非常辛苦，風(fēng)險也比較大，做兒科醫生非常不容易。”肇龍說(shuō)，但孩子是希望，是祖國的未來(lái)。北大第一醫院是我國最早創(chuàng )辦的國立醫院，北大醫院小兒眼科作為全國第一個(gè)小兒眼科，就是在我國眼科老一輩開(kāi)拓者、著(zhù)名眼科學(xué)家劉家琦、郭靜秋等諸多教授的開(kāi)創(chuàng )、推動(dòng)下發(fā)展起來(lái)的，既是國家使命、責任擔當，也事關(guān)國民眼健康的未來(lái)。據介紹，自1986年被衛生部指定為全國弱視斜視防治指導中心，全國兒童眼科斜視弱視專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干培訓基地至今，北大醫院小兒眼科已為全國專(zhuān)業(yè)人員舉辦過(guò)40余期斜視、弱視及兒童眼病學(xué)習班，培養學(xué)員700余人，在全國建立了弱視斜視防治網(wǎng)，已在全國建立了多個(gè)弱視斜視分中心。

如何讓更多的兒童擁有明亮的“窗口”？肇龍表示，除家長(cháng)們要加強對孩子眼健康的關(guān)注外，改善兒科醫生匱乏、提升基層小兒眼科醫生醫療水平至關(guān)重要。作為橫貫中西醫的小兒眼科青年專(zhuān)家，肇龍希望自身也在推動(dòng)基層小兒眼科醫療水平提升方面做出更多的努力。