春季卡他性結膜炎又名春季角結膜炎，是結膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應，同時其季節(jié)性很強，是一個發(fā)生在春季的比較嚴重的過敏性疾病，常侵犯雙眼，春暖花開時發(fā)病，秋末天寒時癥狀消失。

春季卡他性結膜炎的發(fā)病原因尚不明確，很難找到特殊的致敏原，通常認為與花粉、微生物蛋白質(zhì)成分、動物皮屑羽毛等過敏原有關，而發(fā)病機制與體液免疫和細胞免疫均有關系。

【三大特點】

1、發(fā)病季節(jié)：有明顯的季節(jié)性，反復發(fā)作，多在春夏季節(jié)發(fā)病且為雙眼性發(fā)病。

2、發(fā)病人群：多見于兒童與青少年，而在成人中男性較女性多見。

3、發(fā)病區(qū)域：常發(fā)生于酷熱干燥的地區(qū)。

【三大臨床表現(xiàn)】

1、雙眼癥狀：雙眼奇癢難忍是最典型的臨床癥狀，輕者眼內(nèi)有瘙癢和異物感，重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊的癥狀。

2、瞼結膜癥狀：瞼結膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生。

3、分泌物癥狀：分泌物中有大量的嗜酸性粒細胞且呈現(xiàn)粘絲狀。

【三大臨床分型】

1、瞼結膜型：特點是炎癥局限于瞼結膜，瞼結膜呈現(xiàn)粉紅色，上瞼結膜巨大乳頭扁平呈鋪路石樣排列；分泌物少、粘、牽引成絲狀。

2、球結膜型：球結膜充血，瞼裂相應部位的角膜緣附近的球結膜，發(fā)生灰黃色膠樣隆起，給人一種奇特的干燥粗糙的感覺，充血消退后，球結膜上出現(xiàn)污穢的棕黃色外觀。

3、混合型：瞼結膜型和角膜緣型同時存在。

春季卡他性結膜炎不積極進行治療會導致皮質(zhì)類固醇性青光眼、白內(nèi)障、單純皰疹病毒性角膜炎、角膜潰瘍等并發(fā)癥。

【藥物治療】

1、非甾體抗炎類藥物

（1）雙氯芬酸鈉滴眼液：該藥物可以抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化，同時也能夠促進花生四烯酸與甘油三脂結合，降低細胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成，對于春季過敏性結膜炎具有一定治療效果，通常使用劑量為一次1滴，一日4-6次。在使用該藥物期間需要注意的是由于可以妨礙血小板凝聚，因此有出血現(xiàn)象的外科手術患者以及正在使用其它可能延長出血時間藥物的患者不宜使用。

（2）普拉洛芬滴眼液：該藥物具有抑制前列腺素的生成和穩(wěn)定溶酶體的作用，可以緩解春季卡他性結膜炎的眼瞼炎癥狀，通常使用劑量為每次1-2滴，每日4次，可以根據(jù)癥狀適當增減次數(shù)。

（3）酮咯酸氨丁三醇滴眼液：該藥物可抑制前列腺素的生物合成，眼部應用后可降低房水內(nèi)前列腺素E2的水平，并可以暫時緩解春季卡他性結膜炎引起的眼部瘙癢癥狀，使用劑量通常為每次1滴，每日4次，連用2周。

特別說明：在使用非甾體抗炎類藥物治療期間常出現(xiàn)灼燒感、刺痛、結膜充血、角膜知覺減退、持續(xù)上皮角膜損傷等副作用，對于灼痛感有的患者繼續(xù)用藥后可以逐漸好轉(zhuǎn)，但是有的患者會變的越來越重，因此為安全起見遇到上述不良癥狀時應及時就醫(yī)不可自行盲目用藥；另外由于非甾體抗炎類藥物均可以妨礙血小板聚集，因此具有出血傾向的患者以及正在使用其它可能延長出血時間藥物的患者不宜使用。

2、肥大細胞穩(wěn)定劑

常用的有色甘酸鈉滴眼液、洛度沙胺滴眼液以及吡嘧司特甲滴眼液三種。

（1）色甘酸鈉滴眼液：此藥物具有抑制過敏反應介質(zhì)釋放的作用，可通過抑制細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷磷酸二酯酶，致使細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的濃度增加，阻止鈣離子轉(zhuǎn)運入肥大細胞內(nèi)，從而穩(wěn)定肥大細胞，阻止過敏反應介質(zhì)的釋放，用于春季卡他性結膜炎時使用劑量一般為每次1-2滴，每天4次，重癥患者可增加至6次，使用時應注意的是過敏者以及妊娠三個月以內(nèi)的婦女禁用。

（2）洛度沙胺滴眼液：該藥物可以通過抑制肥大細胞脫顆粒，降低靶細胞膜對鈣離子的通透性，而抑制I型速發(fā)變態(tài)反應，防止致敏原導致的支氣管痙攣及肺功能的降低，也可抑制由于反應素、IgE及抗原介導反應出現(xiàn)的皮膚血管通透性的增加，因此可以應用于春季卡他性結膜炎，常用于成人和2歲以上兒童，使用劑量為每次1-2滴，每日4次，使用期間應規(guī)律滴藥，用藥后一旦癥狀減輕，應堅持用藥至進一步改善，需4周的治療療程。

（3）吡嘧司特甲滴眼液：該藥物具有抑制由人肺、人末梢血白細胞或抗IgE抗體刺激而產(chǎn)生的組胺等釋放作用，對于春季卡他性結膜炎具有一定治療作用，通常使用劑量為一次1滴，一日2次滴眼，在使用藥物期間有個別患者在使用初期會出現(xiàn)輕微刺痛感覺，繼續(xù)用藥后癥狀會逐漸消失，如果使用3-5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)時，應根據(jù)疼痛情況及時停藥處理，另外還應注意的是妊娠三個月內(nèi)的婦女以及對該藥品過敏的患者禁用。

3、抗組胺類藥物

（1）鹽酸氮卓斯汀滴眼液：該藥物為一種新結構2,3-二氮雜萘酮的衍生物，也是一種潛在的長效、具有H1受體拮抗劑特點的抗過敏化合物，眼部局部用藥后可以起到較好的抗炎作用，因此對于春季卡他性結膜炎的癥狀具有一定治療與預防作用，通常使用劑量為每日2次，早晚各一次，每眼1滴，癥狀嚴重時劑量可以增加至每日4次使用。在使用此藥物期間癥狀消失后，仍然需要持續(xù)滴用直至致敏原消失為止。

（2）富馬酸依美斯汀滴眼液：該藥物是一種相對選擇性的組胺H1受體拮抗劑，對組胺引起的結膜血管滲透性的改變存在著濃度相關的抑制關系，因此可以暫時緩解春季卡他性結膜炎引起的癥狀，通常使用劑量為患眼每次1滴，每日2次，如需要可增加至每日4次使用。另外此藥物在妊娠類別分類中為B級，因此在明確孕婦需要使用時方可使用。

4、血管收縮劑

（1）鹽酸萘甲唑啉滴眼液：鹽酸萘甲唑啉時擬腎上腺素藥，具有收縮血管的作用，可以有效消除春季卡他性結膜炎引起的眼睛紅腫、眼睛干澀等癥狀，通常使用劑量為一次1-2滴，一日2-3次，使用該藥物時由于連續(xù)長期使用可以引起反跳性充血，因此在使用時應注意調(diào)節(jié)使用量及使用間隔，避免過量或過長時間使用，另外還應特別注意的是每支開啟1日后不可再用。

（2）鹽酸羥甲唑啉滴眼液：鹽酸羥甲唑啉是一種咪啉衍生物，不僅具有收縮血管的作用，還具有起效快、療效相對持久以及較低的充血反彈傾向的特點，由于其長效的特點因此可以用于緩解春季卡他性結膜炎的眼部癥狀以及解除過敏、煙霧、干眼等因素所引起的眼部充血情況，通常使用劑量為每次1-2滴，每8小時1次，本藥品主要禁用于閉角型青光眼、重度窄角患者以及對此藥物成分過敏的患者。

特別注意：對于這類用于眼部治療的收縮血管、消除水腫的藥物，緩解眼部充血癥狀非常迅速，但是無治本之效。

5、糖皮質(zhì)激素類藥物

主要以地塞米松磷酸鈉滴眼液最為常見，且在臨床上應用廣泛，該藥物是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，對于春季卡他性結膜炎以及引起的眼瞼炎癥狀均有療效，通常使用劑量為一日3-4次均勻滴眼使用，雖然使用后對眼部的癥狀緩解具有一定作用，但是不宜長期使用，長期頻繁使用可以引起青光眼、白內(nèi)障、誘發(fā)真菌性眼瞼炎，前面提到均勻使用因此要嚴格把握每次的使用劑量且劑量不宜過大，因為大劑量使用存在引起眼瞼腫脹的風險。

6、復合制劑

（1）奧洛他定滴眼液：奧洛他定既是肥大細胞穩(wěn)定劑又是相對選擇性組胺H1-受體拮抗劑，可以用于治療春季卡他性結膜炎引起的一系列癥狀，通常使用劑量為患眼每次1-2滴，每日2次，間隔6-8小時以上。另外此藥物在妊娠類別分類中為C級，因此妊娠期應充分評估風險因素后使用。

（2）馬來酸非尼拉敏和鹽酸萘甲唑啉滴眼液：該藥物名稱比較長，但是也有一個比較好記的商品名為那素達，通過名字不難看出這是一種復合制劑，其中每毫長中含有馬來酸非尼拉敏3mg,鹽酸萘甲唑啉0.25mg，所含成份中的馬來酸非尼拉敏是一種抗組胺藥物，具有減輕過敏癥狀的作用，而含有的鹽酸萘甲唑啉是一種血管α1受體激動劑，具有收縮眼部血管從而緩解眼部炎癥所致的充血作用，因此可以用于緩解因塵埃、過敏、佩戴隱形眼鏡等引起的眼睛充血、瘙癢等癥狀，通常使用劑量為每次1-2滴，每3-4小時1次，也可以根據(jù)癥狀緩解情況從而減少滴眼次數(shù)。在使用此藥物時需要注意的是啟蓋1個月后不應在繼續(xù)使用，另外連續(xù)使用3-4日后癥狀未見好轉(zhuǎn)時應立即停藥就醫(yī)，最后需要特別提醒佩戴隱形眼鏡的患者，滴藥前應摘下，滴入后15分鐘再戴上。

7、免疫抑制劑

（1）他克莫司滴眼液：該藥物具有免疫抑制作用，可以抑制T細胞活性，還能抑制嗜堿性粒細胞及肥大細胞釋放組胺，阻止前列腺素D2的合成，抑制5-HT及白三烯的生成，因而也具有良好的抗炎作用，對于抗過敏治療效果不明顯的春季卡他性結膜炎患者具有一定療效，通常使用劑量為一次1滴，一日2次，在使用此藥物時需要注意的是應在觀察到眼瞼結膜巨大乳頭增殖時使用。

（2）環(huán)孢素滴眼液：環(huán)孢素是一種含11個氨基酸的環(huán)形多肽，為T淋巴細胞功能調(diào)節(jié)藥，也是一種高效的免疫抑制劑，在臨床上主要用于預防和治療眼結膜移植術后的免疫排斥反應，但是由于其可以抑制Th2細胞活性，使Th2細胞分泌趨化因子量明顯降低，從而抑制結膜出現(xiàn)中性粒細胞聚集，減輕炎癥浸潤的作用，在臨床上開始用于控制春季卡他性結膜炎引起的癥狀并取得一定療效，通常使用劑量為每次1-2滴，每日4-6次，在使用此藥物時需要特別提醒的是，這種藥物在春季卡他性結膜炎中的應用是臨床上根據(jù)其作用機理運用于符合要求的患者，無論是使用劑量與使用療程的調(diào)控均在醫(yī)師或藥師指導下應用，因此提醒不宜自行購買使用。

特別提醒：免疫抑制劑類藥物不宜自行使用，應在醫(yī)師或藥師指導下使用。

8、中藥制劑

（1）熊膽滴眼液：熊膽滴眼液是一種中藥外用滴眼液，主要有熊膽粉、硼砂、硼酸、氯化鈉四種成分組成，具有抗病毒、鎮(zhèn)痛、抑菌、止癢的作用可以用于緩解春季卡他性結膜炎引起的雙眼瘙癢、眼部紅腫等癥狀，通常使用劑量為一次1-3滴，一日3-5次，在使用此藥物期間有時會出現(xiàn)輕微刺激感，在使用幾秒鐘之內(nèi)會自行消失，另外啟封后應在7日內(nèi)用完，超過7日不宜繼續(xù)使用，最后需要提醒的是連續(xù)使用3日后癥狀未見好轉(zhuǎn)時不宜繼續(xù)使用，應及時停藥就醫(yī)。

（2）魚腥草滴眼液：該藥物是一種中藥外用滴眼液，主要含有鮮魚腥草成份，具有清熱祛風止癢的功效，可以用于春季卡他性結膜炎引起的雙眼瘙癢、刺痛、流淚等癥狀，通常使用劑量為一次1滴，一日6次，7-10日為一療程，由于目前為止對于使用此藥物后可能引起的副作用尚不明確，因此在使用時應格外注意，如出現(xiàn)不適癥狀應及時停藥。

特別提醒：中藥制劑盡管是局部外用制劑在選用時也應辨證論證，由于其成份復雜多樣且在特殊人群中使用存在不確切性，再加上部分藥品副作用尚不明確，因此不建議自行使用應在醫(yī)師及藥師指導下合理選用。

春季卡他性結膜炎易反復發(fā)作，雖然使用藥物后會得到一定緩解，但是關鍵還是做好日常預防工作，比如避免接觸花粉、強光、煙塵等過敏原，佩戴有色保護眼鏡，加強營養(yǎng)、增強體質(zhì)等，預防與治療相結合更能起到有效作用。