多囊卵巢和多囊卵巢綜合征是完全不用的兩種情況，大家千萬(wàn)不要錯誤理解，過(guò)度治療哦~今天小編就來(lái)一一告訴大家，多囊卵巢（PCO）和多囊卵巢綜合征（PCOS）的區別。

多囊卵巢與多卵巢綜合征的區別

很多小伙伴彩超檢出多囊卵巢，上網(wǎng)一查多囊卵巢綜合征就急吼吼的治療，以為自己激素失常內分泌紊亂身體不正常了，小編在此告訴大家：你！查！錯！了！多囊卵巢和多囊卵巢綜合征是完全不用的兩種情況，大家千萬(wàn)不要錯誤理解，過(guò)度治療哦~今天小編就來(lái)一一告訴大家，多囊卵巢（PCO）和多囊卵巢綜合征（PCOS）的區別。

多囊卵巢（PCO）是B超檢查過(guò)程中發(fā)現卵巢多囊樣改變，僅以此作為定性依據，可能引發(fā)多囊卵巢的因素很多，包括但不限于皮質(zhì)醇增高、泌乳素分泌增高等都會(huì )導致卵巢多囊樣改變，其實(shí)只要是正常的育齡婦女就有20%左右的幾率檢出多囊卵巢，只需要排除其他的因素影響，其實(shí)并不用理會(huì )。

多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是青春期及育齡婦女最常見(jiàn)的內分泌及代謝紊亂性疾病之一，也是引起育齡女性繼發(fā)性閉經(jīng)和無(wú)排卵性不孕的主要原因。該綜合征在1935年由Stein和Leventhal提出，以肥胖、多毛、皮膚痤瘡、月經(jīng)失調、不孕和卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕R床表現，被命名為Stein–Leventhal綜合征。

哪些癥狀提示可能患多卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征這種病癥之所以復雜、難于診斷，主要在于其臨床表現多種多樣。概況起來(lái)，主要是以下幾種：

1、月經(jīng)失去正常的規律性：

具體表現為月經(jīng)周期延長(cháng)，患者經(jīng)常數月來(lái)一次月經(jīng)，老百姓俗稱(chēng)為“季經(jīng)”，甚至閉經(jīng)，有些患者則表現為經(jīng)期時(shí)間長(cháng)，淋漓不凈，持續10-20余天。

2、高雄激素的表現：

患者可有面部、背部痤瘡，嚴重的甚至整個(gè)面部遍布痤瘡，有些女性朋友乳房、腋窩、身體中線(xiàn)部位出現過(guò)多的毛發(fā)，最讓愛(ài)美的MM們無(wú)法忍受的是胡須的出現。痤瘡和多毛、皮脂溢一樣，都是體內雄激素過(guò)多的臨床表現。

如果家長(cháng)發(fā)現女兒初潮后兩三年仍存在月經(jīng)稀少、閉經(jīng)現象，且出現上唇、下腹、大腿內側等處多毛現象，應高度懷疑是多囊卵巢綜合征的“警報”，最好到醫院進(jìn)行血液檢測，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標是否超標。如果女孩初潮兩三年后，月經(jīng)仍稀少或者出現閉經(jīng)，患多囊卵巢綜合征的可能性在五成以上，應盡快進(jìn)行診斷、治療。

3、多囊卵巢指卵巢形態(tài)學(xué)的改變：

多囊卵巢是指卵巢形態(tài)學(xué)的改變，表現為卵巢體積增大，B超檢查時(shí)可見(jiàn)多個(gè)不成熟的小卵泡呈串珠狀包繞于卵巢周邊，俗稱(chēng)“項鏈征”，它是多囊卵巢綜合癥特有的臨床表現之一。

4、肥胖、體重超重：

很多姑娘抱怨說(shuō)自己吃得并不多，但體重年年不斷增長(cháng)，不知不覺(jué)已經(jīng)長(cháng)成了“肥妹”，想減重，卻非常困難。廣東患者的突出特點(diǎn)是外表不胖，體重指數甚至不到23，但腰圍粗，腰臀比超標。通常患者的腰圍大于80厘米，腰臀比大于0.85。這種中間型肥胖又稱(chēng)為“男性肥胖”，原因是患者體內雄激素過(guò)高，導致脂肪有選擇性地堆積在腰腹部。

5、不孕及反復流產(chǎn)：

很多職場(chǎng)女性，為不孕癥或者反復多次的流產(chǎn)所困擾，來(lái)醫院檢查才發(fā)現是多囊卵巢綜合征。因為這個(gè)病有排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。

正因為PCOS病因的復雜性、表現的多樣性，臨床上稱(chēng)之“多囊卵巢綜合征”。

如何確診多囊卵巢綜合征？

怎樣診斷多囊卵巢綜合癥呢？我們臨床上目前是根據歐洲生殖和胚胎醫學(xué)會(huì )和美國生殖醫學(xué)會(huì )2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合征建議診斷標是：

稀發(fā)排卵和（或）無(wú)排卵；

高雄激素的臨床和（或）高雄激素血癥并排除其他可能的致病因素；

雙側卵巢多囊性改變。

符合以上三項中兩項者、排除高雄激素的其他病因即可診斷。但臨床上有些病人并沒(méi)有這么典型，有些人僅僅表現為月經(jīng)不規則，不規則陰道出血，而無(wú)卵巢多囊、痤瘡、多毛、肥胖等變化，是否能排除多囊卵巢綜合征呢？這個(gè)就不一定了，需要專(zhuān)業(yè)的婦科內分泌醫生進(jìn)行詳細的檢查、判斷及甄別。

患者往往需要做哪些檢查呢？

很多病人來(lái)看診時(shí)，都會(huì )有疑慮，為啥醫生要開(kāi)那么多化驗單，抽那么多血呢？因為多囊卵巢綜合征是一種復雜、臨床表現多種多樣的疾病，每個(gè)患者的表現可能都不一樣，所以我們要做相關(guān)的檢查來(lái)排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的卵巢腫瘤等病癥，做出準確的診斷。具體來(lái)講，有以下檢查：

1、身體方面檢查：包括測量身高、體重、腰圍、臀圍等，檢查面部及背部痤瘡情況，體毛及性毛分布狀況等等，對患者有無(wú)合并癥進(jìn)行初步評估。

2、檢測雄激素水平：是多囊卵巢綜合征的診斷標準之一。不過(guò)，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到雄激素檢測發(fā)出“假警報”的情況。這與目前雄激素檢測試劑和檢測標準混亂有關(guān)。而且我國大部分醫院只檢測總睪酮這一個(gè)指標，其實(shí)游離睪酮才是發(fā)揮生物活性的部分，因此，測出來(lái)總睪酮水平高，并不代表體內游離睪酮的水平。

3、“喝糖水”檢查：多囊卵巢綜合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者會(huì )在40歲左右出現糖耐量異常或者發(fā)生2型糖尿病，其患病率明顯高于同齡女性。大約有四分之一的多囊卵巢綜合征患者，最終走向代謝綜合征，發(fā)病率高于普通人群。青春期患者更為特別，有16%的人已經(jīng)處于糖尿病前期，表現為出現糖耐量異常，“喝糖水”檢查就是為了了解患者的代謝狀況，判斷有無(wú)糖尿病等合并癥。

建議患者在月經(jīng)期的第2-5天，清晨、空腹來(lái)做這些檢查。

多囊卵巢綜合征有哪些危害？

老百姓對多囊卵巢綜合征最常見(jiàn)的認識就是，得了這個(gè)病月經(jīng)不好，容易長(cháng)痘，影響懷孕。其實(shí)多囊卵巢綜合征的危害遠不止是不孕不育。

澳大利亞學(xué)者發(fā)表在《臨床內分泌和代謝學(xué)雜志》的一項大型回顧性研究揭示，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者出現其它疾病的風(fēng)險將增加，包括心血管疾病、代謝性疾病、心理性疾病、腫瘤性疾病和生殖功能異常等。

PCOS并非單純的婦產(chǎn)科疾病，它與多種疾病存在顯著(zhù)關(guān)聯(lián)，此病對女性健康的影響是貫穿一生的。醫生需要重視患者的主訴，但同時(shí)也需要從整體評估其健康狀況，包括可能引起心臟病、腦卒中和糖尿病的風(fēng)險因子，即使年輕患者也應如此。

1、青春期及性成熟期：

青春期及性成熟期可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥。

由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點(diǎn)，很可能合并糖尿病等多種內科疾病。患者通常有腹型肥胖，主要表現為腰圍大，超過(guò)2000px，這種腹型肥胖其實(shí)和胰島素抵抗密切相關(guān)。同時(shí)患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時(shí)，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、育齡期：

育齡期不孕和反復流產(chǎn)、各種妊娠并發(fā)癥的困擾。

不育是育齡期這個(gè)階段的多囊卵巢綜合征患者來(lái)婦科就診的重要原因，包括不孕和復發(fā)流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。

妊娠期也可發(fā)生各種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過(guò)多等。所以懷孕前就應當接受基礎治療，把體重控制好、血生化指標調整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥，也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風(fēng)險，得到一個(gè)健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個(gè)良好的人生開(kāi)端，其實(shí)母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導致的宮內不良環(huán)境，對新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著(zhù)重要的影響。

3、絕經(jīng)期：

絕經(jīng)期患子宮內膜癌等婦科腫瘤機率增加。

值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經(jīng)而終止，相反，相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險是逐年增加的。除了前述的內科并發(fā)癥，一些女性癌癥也有發(fā)生的可能，例如乳腺癌、子宮內膜癌；這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調有關(guān)，由于稀發(fā)排卵，患者子宮內膜長(cháng)期受單一雌激素的刺激，是子宮內膜增殖癥的高危人群，其罹患子宮內膜癌的風(fēng)險是普通人群的4倍。

我們發(fā)現，子宮內膜腫瘤的發(fā)病已經(jīng)趨于年輕化，非老年婦女的專(zhuān)屬，有的病人在30多歲就已經(jīng)存在子宮內膜癌前病變，甚至子宮內膜癌。我們門(mén)診就有數十名這樣的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢綜合征，沒(méi)有進(jìn)行合理的干預、治療，直到出現長(cháng)時(shí)間的陰道不規則出血，來(lái)醫院檢查，才發(fā)現病變，部分患者還沒(méi)有生孩子，醫師處理起來(lái)非常棘手。所以，臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進(jìn)行子宮內膜癌的篩查，就算絕經(jīng)也仍需定期隨訪(fǎng)和監測。

長(cháng)期管理-“論持久戰”

多囊卵巢綜合征至今病因不明確，導致其治療存在一定難度，需要打“持久戰”。研究顯示，多囊卵巢綜合征患者體重減少5%-10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，采用飲食療法、運動(dòng)療法等生活方式干預的綜合措施非常重要。

運動(dòng)和飲食控制是多囊卵巢綜合征有效的治療方法。

1、營(yíng)養管理及運動(dòng)：

營(yíng)養治療的總原則可概括為“均衡飲食、控制總量，合理分配，定時(shí)定量”。

營(yíng)養治療需選擇均衡營(yíng)養且符合自己飲食習慣的膳食；維持合理的體重：超重/肥胖患者減少體重目標是在3至6月內體重減輕5%-10%。

建議患者低鹽、低脂、少糖飲食，并在主食中可適當選擇含可溶性植物纖維較多的食品（粗糧），如蕎麥、燕麥、小米、玉米等，多吃葉菜。可用蕎麥、燕麥、小米、薏米、赤小豆、枸杞、扁豆等適量混合，浸泡后煮熟作為主食，烹調方法：以涼拌、熱炒和清燉為主，禁用煎、炸、烤等烹調方法。油：以富含不飽和脂肪酸的橄欖油、茶油為主；每日用量控制在25ml以?xún)龋雏}用量控制在每日4g以?xún)取?/p>

2、運動(dòng)管理：

運動(dòng)總原則是：選擇適量的、有節律的、全身的鍛煉，量力而為、循序漸進(jìn)、持之以恒。

運動(dòng)的時(shí)間建議選擇在早餐或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行。

運動(dòng)項目可以快走、慢跑、騎自行車(chē)、打太極、游泳、打羽毛球。運動(dòng)要確保有“質(zhì)量”：

運動(dòng)的“質(zhì)”是指要達到“有效心率范圍”（運動(dòng)中脈率=170－年齡）；

運動(dòng)的“量”是指要求運動(dòng)達到有效心率的累計時(shí)間為20-30分鐘才有效。

運動(dòng)的頻率每周不少于5次有質(zhì)量的運動(dòng)，當然可以更換不同的運動(dòng)形式，結伴運動(dòng)更易做到持之以恒。

3、多囊卵巢綜合征的藥物管理：

1、控制雄激素：PCOS治療中常用的藥物有達英-35、媽富隆、優(yōu)思明等。有的患者會(huì )有疑慮，這些藥物都是避孕藥，為什么用于PCOS的治療呢？會(huì )不會(huì )影響懷孕呢？

其實(shí)，口服避孕藥在治療PCOS中常用，因為它既能調節患者的月經(jīng)，又能降低雄激素水平，改善胰島素抵抗。達英-35每片含有醋酸環(huán)丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸環(huán)丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。

應用達英-35治療PCOS，可以降低雄激素，平衡體內的激素水平，改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況，同時(shí)可以使患者獲得規律的月經(jīng)周期。

一項臨床試驗研究結果說(shuō)明達英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應癥和禁忌癥，所以PCOS患者是否合適服用避孕藥，吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果，必須由您的醫生決定。

2、改善胰島素抵抗，預防糖尿病的發(fā)生：對于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個(gè)被證實(shí)能預防或者延緩糖尿病發(fā)生的藥物。研究證實(shí)：通過(guò)二甲雙胍干預治療，10年內糖尿病的發(fā)生率下降了18%。

除了控制血糖，二甲雙胍還有許多額外益處，包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝等；研究發(fā)現，它還能降低多囊卵巢綜合征相關(guān)子宮內膜腫瘤的發(fā)生。胃腸道反應是其常見(jiàn)的副作用，表現為惡心、嘔吐、腹脹等，隨著(zhù)治療時(shí)間的延長(cháng)，大多數患者副反應會(huì )消失。“小劑量開(kāi)始，逐漸加量”，是減少初期不良反應的有效方法。