十余公分長(cháng)的剖宮產(chǎn)切口，究竟要痛多久？！醫生可能會(huì )告訴你：最痛會(huì )在術(shù)后的48小時(shí)內，可能一周內就不痛了；也有可能1月，甚至半年傷口都會(huì )有不適。但是，有一種情況，就是剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮內膜散播手術(shù)切口附近并且種植下來(lái)，導致切口疼痛延續許多年。

一次剖腹產(chǎn)，手術(shù)切口痛了3年

李女士7年前生孩子做了剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后1年她摸到腹部切口上有個(gè)硬性包塊，每當月經(jīng)來(lái)潮就疼痛，并且發(fā)現包塊逐漸增大，疼痛也逐年加重。去醫院就診后，經(jīng)B超檢查，發(fā)現是腹壁子宮內膜異位癥。醫生告訴她，這是子宮內膜散播到剖宮產(chǎn)切口了，需要手術(shù)治療，但是因為李女士想要二胎，如果能夠懷上二孩，再次剖宮產(chǎn)時(shí)就可以把這個(gè)手術(shù)一起做了。

遺憾的是，3年過(guò)去了，李女士依舊沒(méi)有懷上，但是這個(gè)包塊不僅在3年里每次來(lái)月經(jīng)時(shí)，出現疼痛，體積還不斷增大，并且還出現了表面皮膚滲血的現象。近日，李女士在廣州市婦女兒童醫療中心門(mén)診檢查并做了超聲，發(fā)現切口處腹部的不規則包塊達直徑5cm，比個(gè)雞蛋還要大。

子宮內膜跑到剖宮產(chǎn)手術(shù)切口

一般來(lái)說(shuō)，子宮內膜正常的生理位置在子宮腔內，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宮內膜生長(cháng)、剝脫，這就是一次月經(jīng)來(lái)潮。

在剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮內膜跑到手術(shù)切口處，它也會(huì )跟月經(jīng)一樣生長(cháng)、剝脫，但是就無(wú)處可排，反復多次出血和致密粘連，形成結節包塊。廣州市婦女兒童醫療中心生殖內分泌婦科副主任醫師范佳穎介紹，腹壁切口子宮內膜異位癥，常繼發(fā)于剖宮產(chǎn)術(shù)后，發(fā)生率為0.03-0.05%。患者每次來(lái)經(jīng)期時(shí)，切口處就會(huì )有痛感，而且還會(huì )有腫塊，并且越來(lái)越嚴重。比如，腫塊向外生長(cháng)時(shí)，皮膚表面會(huì )呈現紫蘭色結節，患者自己能夠觸摸到皮膚上的包塊，且在月經(jīng)期會(huì )出現疼痛。另外一種情況就是，這個(gè)包塊向內生長(cháng)，皮膚表面無(wú)異樣，結節卻深達腹腔，只有在醫院做檢查才能確診。

范佳穎認為，這個(gè)疾病的發(fā)病率不高，一般認為是剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮內脫落到手術(shù)切口致子宮內膜種植于腹壁切口內形成。隨著(zhù)二孩的到來(lái)，一些頭胎剖宮產(chǎn)，二孩也要剖宮產(chǎn)，這使得這個(gè)病的概率也會(huì )增加。

減少剖宮產(chǎn)率避免子宮內膜異位

手術(shù)治療是針對子宮內膜異位癥唯一有效的治療方式。“小的病灶不難處理，手術(shù)切除干凈最重要。等到這個(gè)包塊長(cháng)大了，手術(shù)的時(shí)候，腹壁及皮下組織缺損，且邊界不清，治療困難大大增加。”范家穎表示，遇到這種腹壁宮內膜異位應盡早手術(shù)。

其次，在當然是非必要手術(shù)者盡量選擇陰道分娩啰。范佳穎說(shuō)，以前的剖宮產(chǎn)率手術(shù)發(fā)生率比較高，達到60%，這些年下降到40%。如果沒(méi)有特殊情況，還是選擇自然分娩的好。當然，在剖腹產(chǎn)過(guò)程中，腹壁切口保護也很重要，比如切開(kāi)子宮，要保護手術(shù)切口，使用無(wú)菌紗布覆蓋，再比如切很小的口，放羊水，避免羊水里的蛻膜組織，弄到腹腔和腹壁等等操作。

另外，也有認為，術(shù)后哺乳時(shí)間延長(cháng)，月經(jīng)恢復延遲可使得體內雌激素水平下降對腹壁子宮內膜異位病灶有一定的萎縮作用。

醫生的建議

自然分娩益處多，剖宮產(chǎn)會(huì )帶來(lái)遠期并發(fā)癥，所以能夠順產(chǎn)的就是盡量順產(chǎn)，現在有無(wú)痛分娩，大大降低分娩疼痛。如果之前有做過(guò)腹部手術(shù)（剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除等），出現切口附近的痛經(jīng)（跟月經(jīng)周期一樣的出現腹痛）結節，及時(shí)就診。