甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，在中國的發(fā)病率相當高，根據各方數據估計，總發(fā)病率大約在20%，2億以上人口患有這類(lèi)疾病。而且，從2010年到2017年的流行病學(xué)統計數據來(lái)看，甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國呈現快速上升的趨勢。

甲狀腺疾病發(fā)病率：

在《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調查》公布結果當中，甲狀腺功能減退癥患病率達6.5%，甲狀腺結節患病率達18.6%。數量上已經(jīng)超過(guò)了1.2億患者的糖尿病。現實(shí)卻是，同為內分泌疾病，甲狀腺疾病遠遠沒(méi)有獲得糖尿病那樣的重視。

甲狀腺疾病這個(gè)大類(lèi)，在中國的發(fā)病率相當高，根據各方數據估計，總發(fā)病率大約在20%，2億以上人口患有這類(lèi)疾病。而且，從2010年到2016年的流行病學(xué)統計數據來(lái)看，甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國呈現快速上升的趨勢。

在2010年《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調查》公布結果當中，甲狀腺功能減退癥患病率達6.5%，甲狀腺結節患病率達18.6%。

脖子部位有腫塊并壓痛、怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦、怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退……近年來(lái)，我們身邊有這類(lèi)癥狀的人越來(lái)越多了，一個(gè)個(gè)與甲狀腺有關(guān)的疾病正漸漸被人們所熟知。然而，雖然甲狀腺疾病不是什么“大病”，但它給人們生活造成的煩惱卻是顯而易見(jiàn)的。它關(guān)乎人體的機體代謝，有些人甚至需要終身服藥。

甲狀腺又稱(chēng)人體脖子上的發(fā)動(dòng)機，甲狀腺制造的激素控制著(zhù)機體的每一個(gè)細胞、組織和器官。它就像一個(gè)馬鞍，包裹我們的頸部。甲狀腺周?chē)慕Y構非常復雜，有血管、神經(jīng)、氣管、食道。甲狀腺的健康是保障全身健康密不可分的一部分。

近年來(lái)，甲亢、甲減等甲狀腺疾病日漸困擾國人，甲狀腺結節和甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年升高。甲狀腺疾病在美國也影響著(zhù)大約12%的人群健康，數據顯示在過(guò)去的30年里，發(fā)病率提高了3倍之多的甲狀腺癌，成了美國增速最快的癌癥。

甲狀腺這個(gè)器官雖然很小，但功能很大，它是人體非常大的內分泌腺體。正常情況下，甲狀腺激素維持著(zhù)機體各個(gè)器官、組織的正常功能，調節著(zhù)全身的新陳代謝。一旦甲狀腺出現異常，幾乎會(huì )牽連到全身的各個(gè)器官與組織。

若沒(méi)有甲狀腺，人體就無(wú)法運轉，甲狀腺通過(guò)分泌甲狀腺激素來(lái)控制人體的代謝生長(cháng)發(fā)育。

眾所周知，碘在體內參與甲狀腺素的合成，發(fā)揮重要的生理作用。而另一種微量元素——硒，同樣與甲狀腺有著(zhù)密不可分的聯(lián)系。在過(guò)去的幾十年中，硒的抗氧化、抗炎癥作用逐漸被發(fā)現，近年來(lái)一些研究成果也在一步步地揭示硒與甲狀腺之間的“秘密”。

硒的生理功能

人體很多重要生理活動(dòng)均有硒的參與，其他微量元素通常以輔因子形式協(xié)助蛋白發(fā)揮作用，硒則作為硒代半胱氨酸的構成成分，并進(jìn)一步構成各種特異性硒蛋白而發(fā)揮生理作用，后者在人體內的主要存在形式包括谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GPXs）、硫氧還蛋白還原酶（TRs）及碘甲腺原氨酸脫碘酶（DIs）等。

GPXs催化過(guò)氧化氫（H2O2）和有機過(guò)氧化物的還原，保護細胞免受氧自由基的損傷，該酶中硒代半胱氨酸位于蛋白的催化部位，所以把硒認為是一個(gè)抗氧化劑。

TRs和NADPH構成了硫氧還原蛋白系統，是所有有機生物細胞內的主要氧化還原系統。此外，硫氧還蛋白還原酶還可影響一些轉錄因子（NF-Kβ,Ref-1,P53）的調節和基因的表達。

DIs在體內有D1、D2、D3三種異構體，催化甲狀腺素（T4）向三碘甲腺原氨酸（T3）以及反三碘甲腺原氨酸（rT3）的轉化，根據所在器官或組織的不同，其各自的催化作用也有所區別。

甲狀腺與硒蛋白

甲狀腺是人體內硒含量最高的器官，單位體積硒含量也高于其他組織[1]。甲狀腺組織表達GPXs、TRs和DIs等特異性硒蛋白，在激素代謝和抗氧化應激方面具有重要作用。

甲狀腺激素的合成過(guò)程依賴(lài)于甲狀腺球蛋白的碘化，包括甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）和H2O2均參與其中。H2O2的合成過(guò)程對甲狀腺細胞有潛在的損傷作用，而促甲狀腺激素（TSH）通過(guò)一系列復雜的機制調控這一過(guò)程。在TSH不足的情況下，GPXs的可降低細胞內的H2O2水平，保護甲狀腺細胞不受氧化應激損傷。

甲狀腺細胞內存在D1、D2兩種脫碘酶，硒作為其重要組成元素，間接影響T3的合成。而在脫碘酶表達不足時(shí)，機體可能通過(guò)從其他高表達硒蛋白（如GPX1或硒蛋白P）的轉化過(guò)程中獲取硒來(lái)進(jìn)行合成，這兩種硒蛋白因此可看作體內的硒儲備。

硒缺乏與甲狀腺疾病的關(guān)系

硒水平的異常將導致甲狀腺功能失調，甚至引起不同類(lèi)型的甲狀腺疾病。國內施秉銀教授團隊在陜西省安康地區開(kāi)展的流行病學(xué)調查數據顯示，缺硒地區總體甲狀腺疾病（甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎及甲狀腺腫大）患病率顯著(zhù)高于富硒地區。

硒缺乏使GPXs和DIs的活性降低，從而使H2O2在甲狀腺細胞內堆積，導致甲狀腺的損傷和甲狀腺激素代謝異常。2002年，德國有學(xué)者報道持續的補硒治療可使自身免疫性甲狀腺炎患者的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）滴度明顯下降，同時(shí)甲狀腺的超聲結構也有所好轉。

關(guān)于硒水平和甲狀腺功能的相關(guān)性，前述提到的流行病學(xué)研究表明缺硒地區甲狀腺功能減退的患病率更高，也有一些研究顯示補硒可引起甲狀腺激素水平的改變。不過(guò)也有學(xué)者提出了不同的觀(guān)點(diǎn)，Rayman等的研究發(fā)現，在甲狀腺功能正常的老年人群中補充不同日劑量的硒并不會(huì )造成不同個(gè)體間甲狀腺功能的差異。

補硒的最佳時(shí)機和劑量

鑒于甲狀腺疾病與硒的關(guān)聯(lián)，對血清硒水平顯著(zhù)低于健康人群的患者，應考慮適當補硒，但要注意掌握好補硒的時(shí)機和劑量，避免攝入過(guò)多引起硒中毒。

研究發(fā)現，血硒水平<47μg/L者甲狀腺疾病的患病率最高，隨著(zhù)血硒水平的升高其患病率逐漸下降，處于70～90μg/L或稍高水平者患病率最低[1]。但硒水平超過(guò)90μg/L后，甲狀腺疾病的患病率并不會(huì )進(jìn)一步降低，反而會(huì )出現皮膚損害、毛發(fā)脫落、癌變及神經(jīng)系統損害等硒中毒表現。

此外，不同人種或不同地域的人群血硒水平不一，補硒推薦劑量也不同，美國的推薦量為55μg/d，英國為75μg/d，而中國大部分地區缺硒，補硒推薦劑量為50～250μg/d[1]。對于特殊人群，成人孕婦和乳母可耐受最高攝入量為400μg/d，半歲和1歲嬰兒適宜攝入量分別為15μg/d和20μg/d，可耐受最高攝入量分別為55μg/d和80μg/d[7]。

此外，正如鐵蛋白更適宜用于評估鐵營(yíng)養狀態(tài)一樣，新的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)認為，相較于血硒水平，硒蛋白P作為體內硒儲備的形式，是衡量硒營(yíng)養狀況的更好指標，但是否作為推薦標準還需要進(jìn)一步研究和實(shí)踐的檢驗。

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甲狀腺疾病包含的有甲亢，甲減，甲狀腺結節等，今天說(shuō)下這三種甲狀腺疾病的日常飲食要注意的有哪些。咨詢(xún)微信9434223

”

甲亢

1甲亢患者應了解飲食調理的目的

甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎代謝率增高，蛋白質(zhì)分解增強，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補充消耗，改善其全身營(yíng)養狀態(tài)。

2甲亢患者要做到飲食有節

忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產(chǎn)品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

3保證熱能供給

甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要高一些。為了避免一次性攝入過(guò)多，可適當增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小時(shí)左右吃一點(diǎn)水果和點(diǎn)心。通過(guò)增加熱能供給，促進(jìn)機體糖脂代謝恢復正常，降低蛋白質(zhì)分解。隨著(zhù)病情的穩定和癥狀緩解，需要調整熱能供給量，逐漸恢復正常熱能供給量。

4合理補充蛋白質(zhì)

甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分應以豆類(lèi)、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類(lèi)，特別是牛羊肉。因為肉類(lèi)有刺激興奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類(lèi)一般不要超過(guò)50克。

5增加礦物質(zhì)及維生素

特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的補充，多食谷類(lèi)、肝、魚(yú)、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。每天的新鮮蔬菜不少于500克，多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、番茄、豆角、西瓜等。但含植物纖維過(guò)多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

①不能食用含碘多的食物及藥物：如海帶、紫菜、海鮮、黃藥子等。

②不能食用刺激性大的食物：如酒類(lèi)、辣椒、花椒、大蒜等。

③控制限量食用的食品：如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等。

④不食用可能會(huì )使甲狀腺腫大的食物：包心菜、香菜、花生等。

甲減

1宜食

1.宜吃高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪食物；

2.宜吃碘含量豐富的食物；

3.宜吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜。

2忌食

1.忌食或少食動(dòng)物性脂肪、甜食；

2.忌食辛辣刺激性食物；

3.忌食各種生甲狀腺腫物質(zhì)，避免食用十字花科菜。

甲狀腺結節

如果出現甲狀腺結節這一現象發(fā)生的時(shí)候，不宜再食用那些含碘量過(guò)高，避免使用海鮮之類(lèi)的食物，比如像海帶蝦皮和紫菜等等。

格外注意自己的飲食習慣，在平日里多做一些對身體有好處的運動(dòng)，增強自身抵抗力，保持良好的作息睡眠時(shí)間，積極配合醫生治療，每天保持良好心態(tài)，這樣疾病才能早日康復和好轉。

盡量少食用含鹽量過(guò)高的食物，比如像一些榨菜或者醬菜咸菜之類(lèi)的食物，要知道，鹽量過(guò)高未必就是好。

過(guò)于肥膩的食物，比如像肥肉五花肉之類(lèi)的，這些食物中都富含太多的膽固醇，對患者的身體沒(méi)有任何好處，如果患者身體所需的話(huà)，可以食用一些營(yíng)養豐富的瘦肉。

關(guān)于甲狀腺疾病，當身體出現哪些狀況時(shí)需要我們引起注意的呢？比如：甲亢病人，經(jīng)常會(huì )出現吃的多、瘦、心慌、手抖等狀況。而甲減病人，可能會(huì )出現怕冷、手腳發(fā)脹、浮腫、體重增加、皮膚干，易困等狀況。專(zhuān)家提醒，如果身體出現了以上多種癥狀，建議大家到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查。