大腸癌與息肉，僅僅是一次腸鏡的距離！

檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；

晚了，就是進(jìn)展期癌，無(wú)論是預后、治療費用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。

一、何謂大腸癌？

大腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，是我國重點(diǎn)癌癥之一。

我國大腸癌以40~50歲年齡組發(fā)病率最高，約有5%患者的年齡在30歲以下。

隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式尤其是飲食結構的改變，人們從過(guò)去以粗茶淡飯為主，逐漸發(fā)展為以肉食精糧為主，近年來(lái)我國大腸癌的發(fā)病率已有逐年增多的趨勢，資料顯示我國癌癥的危害日趨嚴重，大腸癌已成為危害國人生命健康的常見(jiàn)疾病之一。

2018年最新的癌癥報告顯示：

結直腸癌僅排在肺癌、胃癌之后，成功晉級為腫瘤死亡率前三名！

大腸癌生存壽命與與預后發(fā)現早晚密切相關(guān)。

有數據表明，早期大腸癌（DukesA期）術(shù)后五年存活率可高達90％－98％，而晚期癌則僅為10％，（編者注：最新資料顯示，我國進(jìn)展期腸癌的五年存活率也達到30%左右）。

早期和晚期大腸癌的五年存活率差別如此大，可見(jiàn)大腸癌的早期發(fā)現是何等重要。

二、癥狀隱匿，極易被誤診和漏診

大腸癌早期癥狀不明顯，一般只表現為便血、腹瀉或便秘，而這些癥狀很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢結腸炎、潰瘍性結腸炎、便秘、闌尾炎等疾病，而不能引起患者甚至醫生的足夠的重視。

大腸癌的誤診率達41.5％，其中青年人結腸癌的誤診率高達72.8％-80%；而超過(guò)80%的低位結腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！

究其原因，就是缺了一個(gè)腸鏡檢查或肛門(mén)指檢。

據有關(guān)資料顯示，大腸癌在出現癥狀后一個(gè)月內確診者僅為8.8％～10％，3個(gè)月內確診者占25％，6個(gè)月內確診者占64.3％。

有的甚至以結腸炎治療多達半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來(lái)越重，最后進(jìn)行結腸鏡檢查才發(fā)現不是痔瘡而是大腸癌，但此時(shí)往往已錯失了良好的治療時(shí)機，教訓是十分深刻的。

大腸癌未能及時(shí)確診及延誤診斷是影響預后的重要原因。

大腸癌與其他腫瘤比較，發(fā)展相對緩慢，轉移較遲，如能提高對本病的警惕性，盡早做有關(guān)檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態(tài)。

三、中、早期大腸癌的蛛絲馬跡

早、中期大腸癌常有以下預警信號，應特別注意以下癥狀：

（l）便血：

大腸癌病位深在、起病隱匿，當腫瘤較細、無(wú)壞死出血感染前是毫無(wú)癥狀的。血便是所有大腸癌的早期癥狀之一。

一般早期僅見(jiàn)糞便隱血陽(yáng)性，逐步為血便及粘液血便。

便血往往是直腸癌患者的第一個(gè)癥狀，早期量很少，多在大便表面一側附有新鮮血痕。

少數病人在糞便排出后，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液；

有時(shí)由于血量少，或在或在體內停留時(shí)間長(cháng)，肉眼不能覺(jué)察，但做大便隱血試驗呈陽(yáng)性。

大腸癌的便血特別需要與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進(jìn)行鑒別，以防誤診誤治。

（2）大便習慣改變：

當大腸腫瘤相對較大糜爛、潰瘍、感染時(shí)才會(huì )發(fā)生大便習慣、次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。

直腸癌的患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒(méi)有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺(jué)，醫學(xué)上稱(chēng)這種現象為為肛門(mén)里急后重感。

部分患者可在便秘后出現腹瀉，或僅為大便開(kāi)始時(shí)干燥而末端變烯，或反復便秘與腹瀉交替出現。

（3）大便變形：

如果癌腫突出在直腸腔內，壓迫糞便，則排出的大便往往變細，變形，可呈扁形，或凹坑，有時(shí)變形的大便上附著(zhù)一些血痕。

（4）腹瀉：

部分病人以腹瀉為首發(fā)癥狀，病人每日那便次數增多，可為粘液血便、粘液濃血便，可伴有里急后重感，肛門(mén)有大便不清及虛恭現象。

（5）排便疼痛：

約有50％的直腸癌患者排便時(shí)有疼痛感，程度有輕有重。

（6）腹痛：

中晚期大腸癌如發(fā)生在右側大腸則會(huì )產(chǎn)生右腹部鈍痛，有時(shí)出現餐后腹痛。左側結腸癌常并發(fā)腸梗阻，時(shí)有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、大便困難等。

（7）腹部腫塊：

多見(jiàn)于右腹部，是右側結腸癌的表現之一，提示已到中晚期，腫塊表面可有結節感，一般可以推動(dòng)，但到腫瘤晚期時(shí)則固定，合并感染時(shí)可有壓痛。

（8）乏力、貧血、消瘦：

由于腫瘤生長(cháng)的消耗、長(cháng)期慢性的便血，病人可以出現臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀及低熱，進(jìn)行性消瘦，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。

五、為什么腸鏡能有效避免大腸癌？

第一，大腸癌與其他癌癥不同，它首先癥狀隱匿，早期大多沒(méi)有任何癥狀；

第二，它大多是腸腺瘤演化而來(lái)；而息肉在癌變前我們通過(guò)腸鏡就能發(fā)現它，處理它，消滅之于萌芽狀態(tài)；

第三，它生長(cháng)及其緩慢，從息肉到腸癌，大約需要10-15年的時(shí)間，

所以，我們完全能做到早發(fā)現，早治療，只要趕在它癌變前做一次腸鏡，就能發(fā)現并切除它。

人的健康與死亡有時(shí)其實(shí)離得很近，大腸癌早期檢查，患者就會(huì )后退一步，走向健康；

晚一步檢查，患者就會(huì )向前一步，走向死亡。

關(guān)鍵就在一個(gè)“早”字！

但遺憾的是，目前很多患者，對醫生根據病情勸告病人進(jìn)行結腸鏡檢查總是擔心疼痛而不及時(shí)接受腸鏡檢查。

有的則可能工作繁忙等原因而一拖再拖，錯過(guò)了寶貴的早查早治時(shí)間。

癌癥的早期發(fā)現、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，現有的技術(shù)方法應用得當，可使癌癥死亡率降低約1/3。

目前我國就診患者中，早期病例不足10%，治療中花費大而收效小，資源浪費嚴重。

早期發(fā)現與即時(shí)治療與晚期發(fā)現再作治療，醫療收費用相差10倍以上，如一個(gè)早期息肉癌變病者，大多無(wú)須開(kāi)腹治療只行結腸鏡下治療即，醫療費用只需3000元左右，而中晚期大腸癌，開(kāi)腹手術(shù)治療加化療起碼數萬(wàn)元。

不僅醫藥費用昂貴，而且病人痛苦大、并發(fā)癥、后遺癥多，預后較差。

六、腸鏡檢查有什么優(yōu)點(diǎn)？

電子結腸鏡檢查，是通過(guò)一條柔軟的管狀儀器，從肛門(mén)途經(jīng)直腸、乙狀結腸、橫結腸、升結腸最后進(jìn)入大腸最深部部位盲甚至回腸未段的一種大腸疾病專(zhuān)門(mén)檢查儀器。

由于電子結腸鏡具有清晰、直觀(guān)，同時(shí)如檢查中發(fā)現病變可采取組織標本送理檢查確診、并可拍片、鏡下切除早期癌變組織并可免除開(kāi)腹手術(shù)之苦等眾多優(yōu)點(diǎn)。

結腸鏡檢查的敏感性是最高，是大腸疾病特別是大腸癌一種理想的檢查方法。被人們視為診斷大腸疾病的黃金標準。

簡(jiǎn)單一句話(huà)：檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；

晚了，就是進(jìn)展期癌，無(wú)論是預后、治療費用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。

七、結腸鏡的檢出率有多高？

研究顯示，普通人群息肉檢出率高達15-20%，60-75歲人群高達75-80%；

另有資料顯示，通過(guò)進(jìn)行電子結腸鏡檢查16282例分析，其中發(fā)現大腸癌371例，大腸癌檢出率為2．28％；發(fā)病年齡從20歲至88歲不等；

其中20－40歲28例，占本組大腸癌的7．62％。檢出癌前疾病大腸腺瘤息肉等1500例，占受檢人數的9．21％。

也就是說(shuō)，許多人腸子里有息肉這個(gè)定時(shí)炸彈，而發(fā)現它的利器，就是腸鏡！

八、結腸鏡檢查有痛苦嗎？

一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行結腸鏡檢查是否疼痛及疼痛的輕重在同等腸鏡條件下，重點(diǎn)與檢查方法，檢查者的熟悉程度、病者個(gè)體情況等因素有關(guān)。

目前我國結腸鏡檢查主要使用雙人操作檢查，病者往有較明顯的痛苦，近年來(lái)，無(wú)痛腸鏡的廣泛使用，為不少畏鏡的朋友提供了更多的選擇。

九、有沒(méi)有完全無(wú)痛的結腸鏡檢查法？

有，對于精神特別緊張、或有腹部手術(shù)腸粘連、或年齡較小的兒童患者可以在麻師操作下從靜脈中注入少量鎮靜鎮痛藥物，患者可在10多分鐘內在完全無(wú)痛中完成結腸檢查，而且十分安全，但檢查費用會(huì )有所增加。

膠囊內鏡也是一個(gè)不錯的選擇，它無(wú)痛無(wú)創(chuàng )無(wú)交叉感染，就是費用高了點(diǎn)。

十、哪些病人必須做結腸鏡檢查？

一般認為有以下癥狀者為大腸癌高危人群，應及時(shí)做大結腸鏡檢查，以有助于發(fā)現早期大腸癌。

n有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗陽(yáng)性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門(mén)急墜不適、貧血患者；

n有大腸癌癌前期病變如大腸腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、潰瘍性結腸炎、血吸蟲(chóng)病史者；

n有精神刺激，闌尾、膽囊手術(shù)手術(shù)史者；

n飲食以肉類(lèi)及精細飲為主者；缺乏運動(dòng)者；

.n有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗陽(yáng)性者；

n有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。

如果出現上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應及時(shí)到醫院有關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行結腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。