3月1日,《英國醫學(xué)雜志》刊登以首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院王擁軍教授為第一作者和通訊作者,由中國、美國、英國、中國香港和臺灣等多個(gè)國家和地區腦血管病抗血小板領(lǐng)域專(zhuān)家聯(lián)合署名的《輕型卒中與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者抗血小板治療國際專(zhuān)家共識》。
《共識》指出,對于24小時(shí)內的輕型卒中與TIA患者,應盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療,并持續21天。
相關(guān)研究文章在系統回顧了輕型卒中和TIA患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板的循證醫學(xué)證據的基礎上,從合適人群、時(shí)間窗與雙抗治療療程等方面全面分析了輕型卒中和TIA患者雙聯(lián)抗血小板的證據,并達成共識。在如何更加精準地開(kāi)展抗血小板治療、是否可讓更多患者從雙抗治療中獲益及其在臨床實(shí)踐中的應用推廣等方面,文章進(jìn)一步指出未來(lái)輕型卒中和TIA患者抗血小板治療的幾個(gè)主要研究方向。
該國際共識的核心證據,來(lái)源于北京天壇醫院國家神經(jīng)系統疾病臨床醫學(xué)研究中心王擁軍教授團隊自主設計開(kāi)展的大型臨床試驗——氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究。該研究顯示,聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林(氯吡格雷起始劑量300毫克,隨后75毫克/日直至90天,在前21天合并使用阿司匹林75毫克/日),與單用阿司匹林(阿司匹林75毫克/日,直至90天)比較,可顯著(zhù)降低輕型缺血性卒中和TIA患者90天時(shí)的卒中發(fā)生風(fēng)險,且不增加出血風(fēng)險。該研究于2013年結束后,相關(guān)研究結果陸續發(fā)表在多個(gè)國際權威學(xué)術(shù)期刊上,并被2013年國際卒中大會(huì )評為世界醫療十大最新研究進(jìn)展之一。美國、中國、加拿大等國家的指南陸續進(jìn)行了更新,推薦對輕型缺血性卒中和TIA患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥18本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥7氯吡格雷用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件:近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者,(1)非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林聯(lián)合。(2)用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥124用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥46