抗腫瘤藥物的不良反應種類(lèi)眾多，肺部是常見(jiàn)的受累器官，相關(guān)肺損傷可涉及氣道、胸膜、縱膈、肺血管，最常見(jiàn)的肺毒性是間質(zhì)性肺疾病（ILD）。那么，哪種藥物會(huì )誘發(fā)ILD？何時(shí)會(huì )發(fā)病？遇到ILD如何應對？

抗腫瘤細胞毒性藥物

1.白消安（4%）：長(cháng)期服藥的慢性粒細胞白血病患者，平均在4年發(fā)生肺纖維化。

2.卡莫司汀：引起早發(fā)型纖維化和肺泡炎的發(fā)生率為低劑量時(shí)1%，高劑量為30%，也存在遲發(fā)纖維化，早發(fā)型（治療3年內）和遲發(fā)性（治療后3年以上）肺部毒性反應。

3.甲氨蝶呤：連續用藥（高頻）。

4.博來(lái)霉素：總劑量＞300mg，70歲以上、慢性肺疾病、胸部放療、多藥聯(lián)合。

5.絲裂霉素（3%）：常在治療6～12個(gè)月發(fā)現胸腔積液、毛細血管滲透肺水腫綜合征，環(huán)磷酰胺、放療、氧濃度高均可增加其毒性。

6.氯乙亞硝脲：總劑量＞1500mg/m2發(fā)病率可達30%～50%；單劑900～1500mg/m2分3次應用可引起22%致死肺毒性。

抗腫瘤靶向藥物

7.EGFR抑制劑：吉非替尼和厄洛替尼主要用于治療晚期非小細胞肺癌，其中吉非替尼有報道為2%~6%，厄洛替尼有報道為1.8%，既往已有肺部疾病和吸煙者的風(fēng)險較高。常表現為急性呼吸困難，伴或不伴咳嗽或低熱，常在短期內加重。

8.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制劑：此類(lèi)最常見(jiàn)的伊馬替尼肺部并發(fā)癥常與水腫相關(guān)，嚴重肺損傷的發(fā)生率相對低。而作為二代藥物達沙替尼的肺部副作用發(fā)生率較高，可表現為胸腔積液（10%~35%），肺動(dòng)脈高壓（0.45%），肺實(shí)質(zhì)改變。

9.單克隆抗體藥物：?jiǎn)慰诡?lèi)抗體藥物的導致肺毒性相對于EGFR-TKI類(lèi)發(fā)生率都比較低，常見(jiàn)的可能相關(guān)的有曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗，一般不常見(jiàn)，但是可能危及生命。

10.雷帕霉素靶點(diǎn)（mTOR）抑制劑：包括依維莫司和替西羅莫司，常用于晚期腎細胞癌的治療。肺炎是此類(lèi)藥物的已知副作用，替西羅莫司報道的發(fā)生率在0.5%~5%之間，依維莫司的發(fā)生率在8%~14%之間。