老張今年62歲，前幾天剛被兒女催著(zhù)進(jìn)行了健康體檢，結果顯示各項指標都挺好，只有一項異常：腫瘤標志物CA19-9升高到了70IU/L，而正常值最高只有37IU/L。老張拿著(zhù)檢查結果去看醫生，醫生說(shuō)這項指標高提示胰腺可能有問(wèn)題，既然體檢做了腹部B超沒(méi)有見(jiàn)到病變，那就做個(gè)超聲內鏡檢查吧。老張聽(tīng)了有點(diǎn)困惑：只聽(tīng)說(shuō)過(guò)胃鏡、腸鏡，超聲內鏡又是個(gè)啥？還能看到胰腺？

超聲內鏡可與胃腸鏡一同完成

顧名思義，超聲內鏡就是將內鏡和超聲結合起來(lái)的消化道檢查技術(shù)。超聲內鏡興起于20世紀90年代，它通過(guò)在內鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時(shí)，不僅對食道、胃腸道病變的層次進(jìn)行觀(guān)察，還可以對臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進(jìn)行超聲掃查。

我們知道，消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀(guān)察表面黏膜層的病變，但對黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無(wú)策了。此時(shí)應用超聲內鏡，便可一覽無(wú)余，病變再無(wú)藏身之地。

超聲內鏡有七大主要功能

超聲內鏡可以觀(guān)察到消化道管壁各層組織結構和鄰近器官的超聲圖像，因此，主要應用在以下方面：

一

消化道黏膜下病變的明確

胃腸鏡檢查中常會(huì )發(fā)現一些表面黏膜完好的隆起性病變，此時(shí)往往難以明確其來(lái)源和性質(zhì)。超聲內鏡不僅可以區分其來(lái)源是壁內病變還是腔外壓迫，還可以根據起源、內部的回聲、與周?chē)M織的關(guān)系來(lái)初步判斷其性質(zhì)。

二

消化道腫瘤的分期

通過(guò)將探頭放置在腫瘤表面進(jìn)行掃描，可以判斷腫瘤浸潤的深度及范圍、與周?chē)徑鞴俚年P(guān)系，并判斷周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管和淋巴結侵犯情況，為治療方案的制定提供信息。

三

胃腸道淋巴瘤的診斷

胃腸道淋巴瘤侵犯的層次常常較為深在，有時(shí)甚至反復活檢也無(wú)法得到明確的病理結果。超聲內鏡可以觀(guān)察病灶處層次，測量受累管壁的厚度，指導深挖活檢取材的部位，并觀(guān)察周?chē)馨徒Y的情況。

四

胰腺疾病的診斷

超聲內鏡掃查胰腺實(shí)質(zhì)，可以發(fā)現B超和CT無(wú)法發(fā)現的微小病變，通過(guò)對病變的形態(tài)、內部的回聲等情況的分析能夠初步判斷病變性質(zhì)。還可以對病灶部位進(jìn)行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA），直接獲取病變細胞及組織學(xué)送病理檢查明確診斷。除了腫瘤本身，對周?chē)馨徒Y、器官的掃查可以輔助疾病分期的確定。

五

肝臟、膽管及十二指腸壺腹部病變的診斷

對于存在梗阻性黃疸的患者，沿膽管走行掃查可以精確定位梗阻位置，通過(guò)觀(guān)察梗阻部位病變的形態(tài)及回聲特點(diǎn)，判斷病因是結石、腫瘤或者其他疾病，并明確周?chē)M織器官受累情況。

六

縱隔病變的診斷

CT、MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現存在縱隔占位性病變時(shí)，可以通過(guò)經(jīng)食道的超聲內鏡進(jìn)行掃查，觀(guān)察病變回聲情況及與周?chē)M織器官的關(guān)系，對病灶部位進(jìn)行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢，直接獲取病變細胞及組織學(xué)送病理檢查明確診斷。

七

超聲內鏡下微創(chuàng )治療

隨著(zhù)內鏡器械的發(fā)展，胰腺假性囊腫及膿腫可以在超聲內鏡引導下放置引流管、支架進(jìn)行內引流，胰腺囊性病變可以通過(guò)超聲內鏡引導進(jìn)行引流或向囊腔內注射藥物治療……微創(chuàng )治療使許多患者免除了手術(shù)之苦。

超聲內鏡檢查須知

目前超聲內鏡檢查在各大三甲醫院基本都已開(kāi)展。超聲內鏡的準備和檢查過(guò)程與胃鏡相似，但操作時(shí)間相對較長(cháng)，比較敏感的患者可以根據檢查內容酌情選擇“無(wú)痛”檢查。

由于小探頭超聲內鏡在檢查過(guò)程中需要向腔內注入一定量的水以獲得更好的成像，因此一般不能進(jìn)行麻醉檢查，以避免發(fā)生水的反流和誤吸。膽胰系統的超聲內鏡可以選擇進(jìn)行麻醉下的檢查，以獲得更好的配合。

普通超聲內鏡檢查后沒(méi)有特殊注意事項，如果進(jìn)行了超聲內鏡引導下細針穿刺活檢或是其他超聲內鏡下治療，需要根據醫生的術(shù)后醫囑進(jìn)行觀(guān)察和處置。

老張聽(tīng)從醫生的建議進(jìn)行了超聲內鏡檢查，果然在胰腺上發(fā)現了一個(gè)1厘米的小病灶，隨后在超聲內鏡引導下穿刺活檢明確是胰腺癌，進(jìn)行了手術(shù)治療。超聲內鏡將老張胰腺上一個(gè)微小癌及時(shí)消滅在了萌芽狀態(tài)。