據昆明電視臺公共頻道報道，1月15日下午兩點(diǎn)，張女士帶著(zhù)自己8個(gè)月大的孩子去一家私人診所就診，打完針后，孩子當晚不幸離世。孩子母親懷疑是診所輸注的藥物有問(wèn)題，找到了診所要說(shuō)法。

男嬰診所輸液后離世，家屬質(zhì)疑診所用藥不當

“脖子里面有一些皰疹，只有一點(diǎn)尾巴了，然后她說(shuō)是再打一針，她就開(kāi)了藥打針，沒(méi)做皮試……”張女士在回憶帶還自己就診的情形時(shí)，這么說(shuō)道。

她還反映，帶小孩已經(jīng)在這家診所看過(guò)一次，也打了針。隔幾天后，病情未見(jiàn)好轉，再次來(lái)診所就診，醫生診斷為支氣管炎伴有咳嗽、少痰的癥狀，之后開(kāi)了藥給患兒進(jìn)行輸液治療。

打針過(guò)程中，患兒哭泣不止。約3小時(shí)后，張女士帶孩子回家。張女士稱(chēng)，患兒回家后出現“歪著(zhù)嘴哭、腰桿一直挺著(zhù)”的癥狀。凌晨四點(diǎn)，張女士起來(lái)再次看孩子的時(shí)候，男嬰已經(jīng)沒(méi)有生命體征。天亮后，一家人找到診所討要說(shuō)法。

診所劉醫生稱(chēng)，自己是按照診療規范開(kāi)的針水，出現這種情況不一定是自己的責任，有可能是孩子夜里被痰卡住氣管造成。目前，當地衛生部門(mén)也已經(jīng)介入調查。

注射用頭孢匹胺鈉，不要輕易說(shuō)免試！

調查結果尚未知曉，我們暫且把目光轉移到當時(shí)診所醫生開(kāi)具的處方箋上。為什么家屬一再質(zhì)疑用藥，小社查詢(xún)了一些可靠證據，原因可能出在這里！

據家屬稱(chēng)，診所在施行靜脈輸液前并未對患兒進(jìn)行皮試。如果家屬反映屬實(shí)且診所醫生未詢(xún)問(wèn)患兒過(guò)敏史直接給予輸液治療，那么該行為的確存在發(fā)生不良反應的風(fēng)險。

注射用頭孢匹胺藥物說(shuō)明書(shū)上載明，對本藥成分過(guò)敏者禁用。在有可能發(fā)生過(guò)敏性休克的情況下，須充分問(wèn)診，事先宜做皮試。另外，對青霉素類(lèi)抗生素或頭孢菌素類(lèi)抗生素有過(guò)敏病史的病人本人或雙親、兄弟姐妹中有變態(tài)反應體質(zhì)的病人慎用。

穩妥起見(jiàn)的情況下，必須向患者或者其家屬說(shuō)明利害關(guān)系，再三確認患者無(wú)相關(guān)過(guò)敏史后視情況可考慮免做皮試。但有些情況，患者醫學(xué)常識欠缺，問(wèn)診結果甚至會(huì )誤導醫生判斷，做皮試其實(shí)對患者和醫生來(lái)說(shuō)都是一種保護。

目前對頭孢是否需要皮試，爭議一直存在。很多基層醫生表示一則藥典沒(méi)有明確寫(xiě)明，二則說(shuō)明書(shū)上也沒(méi)有特別強調必須得做，所以有時(shí)候很是為難。

參考官方意見(jiàn)，這3種情況必須做皮試

2018年9月19日，浙江質(zhì)控發(fā)布《浙江省頭孢菌素類(lèi)抗生素皮膚過(guò)敏試驗指導意見(jiàn)》，指出以下三種情況需要做皮試，供大家參考：

1.藥品說(shuō)明書(shū)明確要求進(jìn)行皮試的；

2.既往有明確?-內酰胺類(lèi)抗菌藥物速發(fā)型過(guò)敏反應史的患者；

3.既往有頭孢菌素過(guò)敏史的患者，因臨床情況確需使用時(shí)，應盡量選用化學(xué)結構側鏈差異大（參考附表）的其他頭孢以減少或避免交叉過(guò)敏反應的發(fā)生，而且使用前應用擬用藥品做皮試；皮試和使用前應知情告之并請患者填寫(xiě)相關(guān)知情同意書(shū)。

年關(guān)將至，建議各位能不輸液就盡量不輸液，安全隱患太大。另外，實(shí)在要輸液，特別是輸注頭孢類(lèi)抗菌藥物，千萬(wàn)留個(gè)心眼，權衡利弊后再決定做不做皮試。畢竟出事的案例實(shí)在太多，基層行醫本就不易，當心惹禍上身。