新年伊始，正是總結過(guò)去計劃未來(lái)的時(shí)候。最近國家頻頻召開(kāi)醫療會(huì )議，部署醫療各方面的重點(diǎn)工作。最近，醫療管理方面迎來(lái)了新變化。

1月10日，2019年全國醫療管理工作會(huì )議在北京召開(kāi)。會(huì )議總結了2018年醫療管理工作主要進(jìn)展，分析了當前醫療管理工作面臨的形勢，部署了2019年醫療管理工作。國家衛生健康委黨組書(shū)記、主任馬曉偉出席會(huì )議并講話(huà)。

馬曉偉在2019年全國醫療管理工作會(huì )議上講話(huà)

會(huì )議明確了2019年醫療管理方面的新任務(wù)：

1.確定100個(gè)城市醫療集團和500個(gè)縣域醫共體

會(huì )議指出，深化推進(jìn)分級診療和醫聯(lián)體建設，確定100個(gè)城市醫療集團和500個(gè)縣域醫共體建設試點(diǎn)，加強醫聯(lián)體綜合績(jì)效考核。

2017年4月26日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》，定下了到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體的目標。

可以預見(jiàn)的是，在2019年的廣泛試點(diǎn)后，2020年醫聯(lián)體將全面鋪開(kāi)，政府辦基層醫療機構將全部參與到醫聯(lián)體內，尤其是縣域醫共體。隨著(zhù)醫聯(lián)體綜合績(jì)效制度的逐步成熟，縣鄉村統一一體化管理也將更加嚴格和規范。

2.推動(dòng)500家縣級醫院達標

縣級醫院整體水平和社會(huì )辦醫水平，對縣域內醫療行業(yè)的發(fā)展起著(zhù)至關(guān)重要的作用。此次會(huì )議指出，推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，再推動(dòng)500家縣級醫院達標。

去年11月份，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知”，要求到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務(wù)能力要求。

可見(jiàn)，2019年縣級醫院的發(fā)展任務(wù)重大，想要實(shí)現大病不出縣的目標，想要縣域醫共體能夠真正發(fā)揮效力，縣級醫院的水平必須提升，達到2020年力爭使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務(wù)能力基本標準要求。

3.開(kāi)展診所改革試點(diǎn)

會(huì )議明確指出2019年要開(kāi)展診所改革試點(diǎn)。2018年在社會(huì )辦醫方面，國家下發(fā)了諸多利好文件。

其中包括二級及以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”，以及取消前置審批，醫療機構審批備案制正式開(kāi)啟。要求衛生健康、中醫藥主管部門(mén)要與自然資源、生態(tài)環(huán)境、消防等主管部門(mén)加強配合，做好選址相關(guān)政策信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù)，大大降低了社會(huì )辦醫成本。

隨著(zhù)診所改革試點(diǎn)的進(jìn)一步推進(jìn)，相信2019年還會(huì )有更多有關(guān)開(kāi)辦診所相關(guān)事宜的傾斜政策，診所行業(yè)步入黃金發(fā)展期。

4.全面啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核

在管理方面，會(huì )議要求，抓好醫院內部管理，不斷提高醫療服務(wù)滿(mǎn)意度，全面啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核，啟動(dòng)實(shí)施電子證照改革試點(diǎn)。

馬曉偉強調，要把握新時(shí)代需求，從規模擴張轉向高質(zhì)量發(fā)展，從粗放管理轉向精細化管理，從投資醫院發(fā)展建設轉向擴大分配。醫學(xué)規律一直沒(méi)有變，其本質(zhì)是公益性。

現代醫院管理制度作為醫改五項重點(diǎn)制度建設之一，一直是醫改的重頭戲。2017年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》發(fā)布，現代醫院管理制度建設正式全面啟動(dòng)；

2018年六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名148家公立醫院，作為建立健全現代醫院管理制度的試點(diǎn)醫院。

要求科學(xué)制定醫院內部績(jì)效分配辦法，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等多種分配方式。醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。提高醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高職工人均工資性收入。

因此，2019年將是現代醫院管理制度大范圍落地的關(guān)鍵年，從宏觀(guān)到細節，公立醫院管理制度將發(fā)生前所未有的改變。

5.調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，制定符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的職稱(chēng)評定標準

會(huì )議指出，要調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，有力推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

馬曉偉指出，調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性同樣重要，今年要集中力量研究落實(shí)醫務(wù)人員職稱(chēng)評定問(wèn)題，做出一套符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的職稱(chēng)評定標準，讓醫務(wù)人員把重點(diǎn)放在臨床，踏踏實(shí)實(shí)為百姓解決看病問(wèn)題。

6.推動(dòng)專(zhuān)科護士隊伍建設

近兩年，大健康大衛生理念樹(shù)立，護理行業(yè)隨之變得更加關(guān)鍵。全方位全生命周期的護理水平還有待加強，急需培養和打造一支強大的專(zhuān)科護士隊伍。

為此，此次會(huì )議提出，加強醫療機構基礎護理，推動(dòng)專(zhuān)科護士隊伍建設；發(fā)展社區和居家護理，積極推進(jìn)老年長(cháng)期護理服務(wù)；開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作，研究推進(jìn)安寧療護發(fā)展。修訂完善護士執業(yè)注冊管理政策。

7.研究起草藥師法

會(huì )議明確，研究起草藥師法和醫療機構藥事管理部門(mén)規章。

2018年7月10日，國家衛健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療機構處方審核規范的通知》，明確提出，藥師應當對處方各項內容進(jìn)行逐一審核。藥師成為醫師處方的“把關(guān)者”，有權點(diǎn)評處方或者拒絕調配藥品，進(jìn)一步保障用藥安全。

但萬(wàn)眾期待的《藥師法》至今仍未正式公布，相信通過(guò)2019年的努力，藥師法出臺的日子離我們不遠了。有了法律約束和保障，藥師行業(yè)的發(fā)展會(huì )更加優(yōu)質(zhì)和規范。

8.加強公共衛生醫療管理工作

加強公共衛生醫療管理工作，完善醫療糾紛多元化解機制，建立醫療損害制度體系。

9.扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧各項工作

堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰，扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧各項工作。會(huì )議要求，推進(jìn)農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作，使救治病種達到25個(gè)。深入開(kāi)展對口支援，持續開(kāi)展醫療人才“組團式”援疆援藏。

10.完善醫德醫風(fēng)社會(huì )評價(jià)標準，開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)

鼓勵開(kāi)展醫德醫風(fēng)先進(jìn)典型表彰活動(dòng)，完善醫德醫風(fēng)社會(huì )評價(jià)和同行評議標準。抓公立醫院黨建，推進(jìn)醫療機構紀檢監察和行風(fēng)組織體系建設。開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)，探索建立區域性行風(fēng)案件直報體系，實(shí)施醫藥代表備案管理。

在國家下發(fā)的現代醫院管理制度建設方面的文件中，已經(jīng)多次強調要加強醫德醫風(fēng)建設，實(shí)行醫德“一票否決”制，將醫德表現與醫務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先和定期考核等直接掛鉤。

看來(lái)在2019年，醫德醫風(fēng)的評價(jià)方式和標準將得到更系統化的規范，醫德“一票否決”制也將大范圍落實(shí)。

綜上，對于醫療衛生行業(yè)來(lái)說(shuō)，2019年將是2017年和2018年各項重大政策的全面落地之年，無(wú)論是行業(yè)還是個(gè)人，都將受其影響。期待在這一系列變革當中，醫療能真正回歸公益性，醫務(wù)人員的工作能被賦予更優(yōu)質(zhì)的價(jià)值和意義。