心電圖是重要的心臟檢查方法之一，對于心律失常、冠心病、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂等疾病的診斷有很大價(jià)值。

心電圖是心電向量環(huán)經(jīng)過(guò)第二次投影所產(chǎn)生的曲線(xiàn)圖形，即心臟電活動(dòng)通過(guò)放置在體表10個(gè)不同部位的電極檢測，并經(jīng)導線(xiàn)與心電圖機相連描記出以時(shí)間為橫坐標的曲線(xiàn)，心電圖波形主要取決于投射在各導聯(lián)軸正負側的出現順序，大小主要取決于在各導聯(lián)軸上投影的長(cháng)度。同一心電向量環(huán)在不同導聯(lián)上投影所成的波形與大小不同。

節選自華醫網(wǎng)《解密心電圖》系列課程

閱讀心電圖的方法

1.通讀心電圖，注意記錄的心電圖是否為12導聯(lián)心電圖，如果記錄導聯(lián)不完整可影響心電圖的最后診斷。

2.判斷各導聯(lián)連接是否正確，最常見(jiàn)的錯誤是將兩上肢導聯(lián)線(xiàn)連接顛倒，使6個(gè)肢體導聯(lián)的心電圖圖形酷似右位心改變，Ⅰ導聯(lián)心電圖各波(包括P波)倒置，但胸前導聯(lián)卻無(wú)右位心的特征性改變。

3.觀(guān)察各導聯(lián)P波形態(tài)、極向、時(shí)限和頻率是否正常，重點(diǎn)為Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1導聯(lián),正常時(shí)為竇性心律，否則為異位心律。

4.測量QRS波時(shí)限、極向和振幅高度，這些測量值均在正常范圍(0.06～0.10s)，即心電圖正常，否則為異常。注意測量QRS波時(shí)限應選擇12導聯(lián)中最寬的QRS波測量。

5.測量PR間期長(cháng)度，其短于0.12s或長(cháng)于0.20s均為異常。

6.觀(guān)察并測量ST段T波，ST段壓低、抬高超過(guò)正常值均為異常。T波低平、倒置也視為不正常。

心電圖診斷步驟與報告內容

目前對心電圖診斷與報告的基本內容按一定順序進(jìn)行，在閱讀和解釋心電圖時(shí)，應就心電圖中可看到的所有表現進(jìn)行分析與描述，主要包括：

1.基本心律：確定心電圖的基本心律為竇性心律，還是異位節律,并確定心率。

2.傳導間期：測量PR間期、ST段、QT間期，標出具體數值。

3.心電軸：測量QRS波電軸。

4.描述QRS波時(shí)限、形態(tài)。

5.描述ST段和T波。

總之，在閱讀、分析心電圖時(shí)，應仔細測量各波及各間期的時(shí)限，認真分析節律與波形改變的原因，才能做出最后正確診斷。

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