因為這個(gè)病，她反復發(fā)生腎結石，一個(gè)腎還被毀。

親愛(ài)的女同胞們，你有沒(méi)有出現過(guò)下面的癥狀，比如：

反復的口干、眼干，大量飲水、用眼藥水仍然不能緩解；

口干到難以入睡，或是半夜經(jīng)常因為口干醒來(lái)；

進(jìn)食時(shí)需要用湯水送食；

經(jīng)常感到眼睛模糊、角膜炎、結膜炎反復發(fā)作；

嚴重齲齒，牙齦嚴重萎縮，牙齒脫落；

不明原因反復發(fā)作腮腺炎；

陰道干澀，影響夫妻功課；

長(cháng)期低熱不退并伴有關(guān)節疼痛；

或者，反復出現的腎結石。

如果有，也許你體內藏有一種常見(jiàn)的、但易被忽視的疾病。

我先講一個(gè)我剛治療的病例。

一個(gè)50歲的女教師，20年前開(kāi)始出現腎結石，不是一個(gè)，是許多，曾反復多次碎石、排石，但結石排了還生，碎了還長(cháng)。這樣反反復復許多年，輾轉幾家醫院也沒(méi)有查出是什么原因反復出現腎結石。

4年前，她因嚴重的輸尿管結石梗阻、梗阻性腎病而去北京某大醫院就診，該院的泌尿外科專(zhuān)家看了她的病歷后建議她去看風(fēng)濕免疫科，結果查出了干燥綜合征。

前幾天她來(lái)看我的門(mén)診，我問(wèn)她病史，她回憶說(shuō)，其實(shí)在出現腎結石前她就有皮膚干、口干的毛病，她是一名教師，經(jīng)常一堂課講不完就口干的說(shuō)不出話(huà)，當時(shí)沒(méi)在意，以為說(shuō)話(huà)多了都這樣。直到4年前查出了干燥綜合征，她才知道這些都是不正常的。現在她眼干、口干得特別嚴重，感覺(jué)“眼球轉不動(dòng)”，視物模糊都無(wú)法開(kāi)車(chē)；口干得更難受，如果不喝水飯都咽不下。

我給她復查了相關(guān)指標，結果見(jiàn)圖。

抗SS-A抗體和抗SS-B抗體都是陽(yáng)性。

她的左腎萎縮，大小僅7.4cm（正常10cm），腎小球濾過(guò)率6.48ml/min，基本上已經(jīng)無(wú)功能；右腎代償性增大，右腎功能增強。

她有腎結石，又有干燥綜合征，二者是風(fēng)馬牛不相及，還是有因果關(guān)系呢？

一、什么是干燥綜合征？

我們能夠眼球轉動(dòng)自如、口齒伶俐如簧，是因為眼睛和口腔的腺體分泌淚液和唾液的潤滑，如果失去了唾液和淚液的潤滑，就會(huì )表現口干舌燥，眼球干澀。

干燥綜合征就是一種慢性自身免疫性疾病，人體的唾液腺和淚腺遭到自身免疫系統的破壞，導致腺液分泌減少，口、眼干燥等。當然自身免疫系統也可侵害其他器官，比如腎臟，引起腎臟病變。

干燥綜合征好發(fā)于女性，男女之比為1:9，發(fā)病年齡多數為40～60歲，常與其他風(fēng)濕病或自身免疫性疾病重疊發(fā)生，比如同時(shí)有系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等。

干燥綜合征的具體表現為：

1、口腔干燥：早期常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘，嚴重者進(jìn)食時(shí)唾液缺少。味覺(jué)減退，咀嚼和吞咽困難等，夜間可因口干而致醒。由于病人口干而飲水過(guò)多，可表現多尿。

2、眼干：常有眼內異物感、灼熱感、眼癢、眼干。隨著(zhù)病情發(fā)展，視物逐漸模糊、眼紅、眼痛，晨起時(shí)睜眼困難。

3、腮腺腫大：部分病人可出現腮腺腫大，易誤診為腮腺炎。

4、鼻干：鼻腔干燥，鼻出血，嗅覺(jué)失靈，喉嚨干燥疼痛，聲音嘶啞。

5、呼吸道、陰道、皮膚也出現干燥，性交疼痛。

6、消化系統：胃腸道的腺體受損可出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等癥狀；約20%的患者有肝臟損害；也可出現慢性胰腺炎。

7、血液系統：可出現白細胞減少或者同時(shí)有血小板減少，嚴重的血小板減少可出現出血現象。

8、腎臟：幾乎所有的自身免疫性疾病都會(huì )損害腎臟，干燥綜合征也不例外。據報道大約有30％～50％的干燥綜合征患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，出現腎小管性酸中毒。少數病人也可以出現腎小球損害。

9、自身抗體檢查：抗SS-A抗體和抗SS-B抗體陽(yáng)性。這兩種抗體就是干燥綜合征（Sjogren’ssyndrome,SS）的特征性抗體，前者稱(chēng)抗Ro抗體，后者稱(chēng)抗La抗體，兩種抗體同時(shí)存在，對干燥綜合征的診斷價(jià)值非常高。

二、干燥綜合征大多會(huì )導致腎結石

干燥綜合征與腎結石之間，還有一個(gè)腎小管酸中毒。

干燥綜合征導致的腎損害主要是間質(zhì)性腎炎和腎小管酸中毒。有一項研究發(fā)現，88.3%的原發(fā)性干燥綜合征腎損害表現為Ⅰ型腎小管酸中毒（遠端腎小管酸中毒）。

以下內容為專(zhuān)業(yè)內容，非專(zhuān)業(yè)人士可忽略：

遠端腎小管是離子轉運和分泌的重要場(chǎng)所，通過(guò)吸收Na離子、排出K離子、H離子、NH3等，參與人體水、電解質(zhì)平衡的調節。

各種原因導致遠端腎小管受損后，H離子排出障礙而在體內蓄積，導致代謝性酸中毒；同時(shí)，因H離子排泄減少，導致K、Na自尿中排出增加，刺激醛固酮分泌增多，重吸收Na、Cl增加，于是引起高血氯性代謝性酸中毒及低血鉀。

長(cháng)期慢性酸中毒，促使鈣從尿中排出增加，于是血鈣降低，刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，動(dòng)員骨中的鈣轉移到血液中，血鈣又進(jìn)一步從尿中排出，導致骨質(zhì)疏松和高尿鈣。尿鈣增加，以及酸中毒時(shí)腎小管重吸收枸櫞酸鹽增加而導致尿中枸櫞酸含量下降，促使結石形成。堿性尿又利于鈣鹽沉積于腎髓質(zhì)，形成腎髓質(zhì)鈣化或結石。總之，腎結石形成是高尿鈣、高尿pH、高尿磷及低枸櫞酸尿綜合作用的結果，且形成的結石是磷酸鈣和草酸鈣的混合結石。

說(shuō)了這么多，非專(zhuān)業(yè)人士估計看不懂。通俗的說(shuō)就是，遠端腎小管發(fā)生病變時(shí)，大量的鈣從尿中排出，尿鈣濃度增加，形成腎結石。

反復的腎結石，結石堵塞輸尿管，除了引起疼痛外，還誘發(fā)感染。此外，輸尿管堵塞后，尿液返流進(jìn)入腎臟，長(cháng)期堵塞（梗阻）導致梗阻性腎病。這位患者就是左腎梗阻性腎病，腎萎縮，左腎衰竭。

總結她疾病的脈絡(luò )是：先發(fā)生干燥綜合征，干燥綜合征導致遠端腎小管酸中毒，腎小管酸中毒導致反復發(fā)生的腎結石，腎結石導致反流性腎病、腎萎縮、腎衰竭。

三、這類(lèi)疾病怎么治療？

1、結石的治療：

遠端腎小管酸中毒引起的腎結石往往多發(fā)，對已形成的較大結石或引起梗阻的結石，估計不能自行排出，可做體外碎石治療。

但是，被動(dòng)的碎石解決不了根本問(wèn)題，應采取積極措施預防或阻止結石生長(cháng)和復發(fā)。

2、糾正代謝性酸中毒，預防結石形成

常用藥物為枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀等，可用枸櫞酸鉀和枸櫞酸鈉的混合液(枸櫞酸鈉100克、枸櫞酸鉀100克加水至1000毫升)治療，使血酸堿度維持在正常范圍，既補鉀，又減少鈣從尿中排出，預防結石的形成。

3、輔助治療

在糾正酸中毒的基礎上，對兒童病人或骨質(zhì)疏松病人需給鈣劑和維生素D治療。有感染者應及時(shí)控制感染。

4、對干燥綜合征的治療

反復腎結石的根本原因還是干燥綜合征，所以針對干燥綜合征的治療才是根本治療。

對已經(jīng)合并有腎、肺、肝、血液系統等器官損害者，要給予糖皮質(zhì)激素治療，比如潑尼松或者甲潑尼龍口服，還可合并使用羥氯喹及其他免疫抑制劑治療，抑制自身免疫造成的傷害。

同時(shí)，為了減輕口干癥狀，應保持口腔清潔，勤漱口等；對眼干患者可給人工淚液滴眼以減輕眼干癥狀并預防角膜損傷，有些眼膏也可用于保護角膜。

健康提醒：

1、對長(cháng)期眼干、口干、牙齒脫落、陰道干澀者，不妨做一個(gè)自身抗體檢測，也許是干燥綜合征；

2、對反復發(fā)生腎結石者，不妨也查查自身抗體，也許是干燥綜合征；

3、對不明原因的酸中毒、低血鉀、骨質(zhì)疏松者，不妨也查查自身抗體，也許是干燥綜合征。