子宮腺肌病引發(fā)的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀嚴重影響女性的工作和生活質(zhì)量。

婦科檢查

婦科檢查是醫生對疾病做臨床診斷時(shí)的第一道招數，臨床醫師通常會(huì )根據患者敘述的臨床表現，結合盆腔檢查（內診檢查）了解盆腔基本情況，如子宮的位置、大小、活動(dòng)度以及壓疼的有無(wú)等進(jìn)行綜合分析。

一般情況下，子宮腺肌病患者的子宮常有不同程度增大、呈球形、質(zhì)地較硬，活動(dòng)或不活動(dòng)，如同時(shí)合并子宮肌瘤，子宮不僅增大，還有凹凸不平/結節感；同時(shí)合并盆腔子宮內膜異位癥，則子宮大多不活動(dòng)，子宮主骶韌帶和子宮旁組織增厚；在臨近月經(jīng)期時(shí)，子宮增大變軟和觸痛感明顯，月經(jīng)期后，子宮縮小變硬，壓疼減輕。這種周期性出現的體征改變是臨床檢查本病的依據之一。

影像學(xué)檢查

01超聲檢查

超聲檢查是協(xié)助診斷子宮腺肌病最常用的方法，也是臨床首選的輔助檢查方法。分為腹部超聲和陰道超聲兩種類(lèi)型。兩種檢查手段雖然“一母同胞”，但分辨子宮腺肌病的能力還是有高下之分的。

采用低頻傳送器的腹部超聲，由于自身“先天條件”所限，對子宮肌層的空間分辨能力受到一定限制，不容易識別隱匿在子宮肌層中的“異位內膜”病灶。

相較于腹部超聲，陰道超聲則“技高一籌”，在無(wú)需患者充盈膀胱（憋尿）的情況下，可通過(guò)陰道直接貼近子宮頸向盆腔做放射性?huà)呙瑁瑐鬏數膱D像清晰度大幅提高，可以更直接、準確的觀(guān)察和識別子宮腺肌病。因此，對于已婚女性，首選經(jīng)陰道超聲檢查。

02MRI（核磁共振檢查）

與超聲檢查相比，MRI可謂診斷子宮腺肌病的“利器”，因為MRI具有大視野、多方位和極高的軟組織分辨率，能準確定位病灶的發(fā)病部位、范圍及深度，對子宮腺肌病具有較高的診斷準確率。

腺肌病子宮在MRI斷層掃描中，可以清查顯示子宮的輪廓、腺肌病灶所在部位、范圍、是否有病灶邊界等影像學(xué)特征，特別是在MRI圖像上，可以觀(guān)察子宮內膜與子宮肌層之間的交界區，這個(gè)區域的異常增厚、中斷等改變，是診斷早期子宮腺肌病的重要影像學(xué)特征。

盡管MRI檢查優(yōu)點(diǎn)不少，但是，由于診斷費用較高，通常不作為首選檢查方法，僅在通過(guò)其他非創(chuàng )傷檢查方法不能明確或者對于特殊病例時(shí)選用。

血清標記物檢查

如果說(shuō)影像學(xué)檢查是透過(guò)表面肌膚宏觀(guān)探測深藏于體內的子宮腺肌病的診斷手段，那么血清CA125檢測就是深入血液，鑒別子宮腺肌病的一種“生化武器”。

就像人在一出生就要接種各種抗原疫苗一樣，血清CA125本質(zhì)上也屬于一種糖蛋白抗原，它主要存在于子宮內膜、宮頸上皮、輸卵管以及腹膜中。

由于異位的子宮內膜具有較強的分泌CA125的功能，因此，對于擬診子宮腺肌病/子宮內膜異位癥的患者，通常需要抽取患者的血液進(jìn)行血清CA125檢測，協(xié)助子宮腺肌病的預判。

需要說(shuō)明的是，由于血清中CA125水平受多種因素影響，僅憑血清CA125單項升高還不能做出最終診斷，需要結合其他輔助檢查方法和病人情況進(jìn)行綜合分析，提高確診率。

腹腔鏡或宮腔鏡子宮肌層活檢

腹腔鏡/宮腔鏡子宮肌層組織活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查是診斷子宮腺肌病的“金標準”。但是，由于這種方法屬于創(chuàng )傷性診斷方法，盡管診斷的特異性達到100%，也不作為首選的檢查確診方法。

對于具有實(shí)施宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)指證的患者，在手術(shù)的同時(shí)可以對腺肌病子宮進(jìn)行全面直視觀(guān)察，腹腔鏡所見(jiàn)腺肌病子宮呈均勻性/不對稱(chēng)性增大，均勻性增大的子宮似球形，非均勻性增大子宮通常以后壁明顯；宮腔鏡觀(guān)察腺肌病子宮腔時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)異常腺體開(kāi)口、內膜呈紫藍色結節等。

綜上所述

臨床醫生診斷子宮腺肌病要基于病人的主訴（也就是患者就診的目的）和對自覺(jué)癥狀的描述，結合婦科檢查和必要的輔助檢查進(jìn)行綜合分析診斷，在此基礎上，提出治療方案。