寫(xiě)在最前面，這篇文章里羅列的所有意見(jiàn)和建議均來(lái)自【2018年】【美國國家癌癥研究中心(ACS)】和【美國疾病控制與預防中心(CDC)】針對美國一線(xiàn)醫生所發(fā)布的臨床實(shí)踐指南，限于篇幅，我只給出了最終的結論。

【這是目前醫學(xué)領(lǐng)域最前沿且最權威的信息匯總，不接受任何形式的反駁！】

背景知識：

1.李詠和金庸兩位先生一前一后均因癌癥逝世的噩耗[蠟燭]，讓大家在感嘆生命脆弱，癌癥無(wú)情的同時(shí)，也引爆了大家對癌癥的關(guān)注。當人們意識到健康的重量異常沉重，當腫瘤在中青年人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，這不禁讓人開(kāi)始懷疑：癌癥可以預防嗎？每年做體檢，做癌篩，真的有用么？

2.在醫學(xué)領(lǐng)域里，什么都得講邏輯，講證據！所以，今天學(xué)習委員就來(lái)給癌篩劃一下重點(diǎn)，什么該篩？篩的黃金標準/技術(shù)手段是什么？什么篩屬于然并卵？

3.只要在這里沒(méi)有提及的早篩項目或檢查，均屬忽悠！別和ACS+CDC的臨床指南對抗，別上當，更別交智商稅！

重要結論—無(wú)癥狀，靠譜有用且ACS+CDC推薦的癌癥早期篩查項目：

4.乳腺癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

如果沒(méi)有家族史：

40-44歲，應該開(kāi)始考慮做Mammogram，也就是乳房X光檢查（我個(gè)人建議：40歲，43歲，分別做一次）；

45-54歲，每年做Mammogram

55歲以上，可以繼續保持每年做一次Mammogram的習慣，也可以轉成每?jì)赡曜鲆淮危ㄈ绻澳愕乃袡z查都沒(méi)有問(wèn)題，自檢乳房也沒(méi)有什么異常，我會(huì )建議轉成每?jì)赡隀z一次）

如果有家族史，

40-44歲，應該開(kāi)始做Mammogram，乳房X光檢查（我個(gè)人建議：40歲，42歲，44歲分別做一次）；

45-54歲，每年做Mammogram，如果條件允許，建議同時(shí)乳房MRI。（請根據你的自身健康條件，咨詢(xún)當地醫生，并以當地醫生的醫囑為準。）

55歲以上，繼續保持每年做一次Mammogram的習慣，如果條件允許，建議同時(shí)乳房MRI。（請根據你的自身健康條件，咨詢(xún)當地醫生，并以當地醫生的醫囑為準。）

5.宮頸癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

21-29歲，第一次檢查（PapTest，宮頸刮片）應從21歲開(kāi)始。如果檢查結果沒(méi)問(wèn)題，3年后再做下一次檢查；有問(wèn)題，遵醫囑。

30-65歲，建議做（PapTest+HPV檢查），如果檢查結果沒(méi)問(wèn)題，5年后再做下一次檢查；有問(wèn)題，遵醫囑。如果當地條件不允許，也可以繼續只做PapTest，如果檢查結果沒(méi)問(wèn)題，3年后再做下一次檢查；有問(wèn)題，遵醫囑。

65歲以上，如果你之前沒(méi)有得過(guò)任何與宮頸相關(guān)的疾病（包括HPV感染），且過(guò)去10年你的檢查結果一切正常，恭喜你，你這輩子得宮頸癌的幾率小到可以忽略不計，你不需要再做此項檢查；如果你過(guò)去曾經(jīng)出現過(guò)高危情況，或者之前的檢查結果出現過(guò)問(wèn)題，建議保持每三年做一次PapTest的習慣。

幾個(gè)需要注意的地方：

A.HPV疫苗！HPV疫苗！HPV疫苗！關(guān)于疫苗的詳細科普看??的兩篇微博（https://m.weibo.cn/2809151872/4296019774995577）和（https://m.weibo.cn/2809151872/4296411338103905）

B.21歲以下的女性，不要做PapTest，當地受過(guò)良好醫科教育的醫生也不會(huì )讓你做。

C.子宮和宮頸已經(jīng)摘除的女性，不需要做相關(guān)檢查。

D.HIV陽(yáng)性，曾經(jīng)DES暴露（DESexposure）等，遵醫囑！你的檢查周期可能會(huì )不同！

E.一旦停止了PapTest，就不應該再開(kāi)始！一旦停止了PapTest，就不應該再開(kāi)始！

6.結腸癌和直腸癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

身體健康，無(wú)家族史，處平均風(fēng)險的人（不分男女），第一次檢查應在45歲，你可以選擇做sensitivetest（便便檢查），或者直接colonoscopy，結腸鏡檢查。如果檢查結果無(wú)異常，一年一檢即可；如果sensitivetest檢查結果異常，則你必須馬上再做一次colonoscopy。

每年的結直腸癌篩查應持續到75歲。75歲+，你可以繼續保持一年一檢的習慣，也可以停止檢查（根據你的過(guò)往檢查結果，跟當地醫生討論后，遵醫囑。）

85歲+，你這輩子得結直腸癌的幾率小到可以忽略不計，你不需要再做此項檢查。

7.肺癌：一個(gè)字，查！必須查！越早檢查出來(lái)問(wèn)題，就越好治也越容易治好！

ACS和CDC指南的建議是55-74歲（或55-80歲），目前正在吸煙或在戒煙時(shí)間未超過(guò)15年，有重度吸煙史（每天一包煙抽30年，或每天兩包煙抽15年，或每天3包煙抽10年…）的人，每年都應做LDCT（小劑量CT）進(jìn)行肺癌的早期篩查。

鑒于中美兩國存在的地域和文化差異，我個(gè)人建議，50-80歲，自己/或身邊朝夕相處的那位目前正在吸煙或在戒煙時(shí)間未超過(guò)15年，自己/或身邊朝夕相處的那位有重度吸煙史（每天一包煙抽30年，或每天兩包煙抽15年，或每天3包煙抽10年…）的人，每年都應做LDCT（小劑量CT）進(jìn)行肺癌的早期篩查。二手煙，也是會(huì )要命的啊…

8.前列腺癌：請謹慎選擇！做早篩所帶來(lái)的益處是否遠大于做檢查時(shí)所承擔的風(fēng)險，目前證據不足，尚無(wú)定論！

目前ACS和CDC均一致認為，如果你有家族史（有男性親屬在65歲前就得過(guò)前列腺癌），建議你在45歲的時(shí)候，咨詢(xún)一下當地醫生，看是否有必要做一下血檢，檢查一下體內PSA水平。血檢到底需要多經(jīng)常做一次，遵醫囑。

如果你沒(méi)有家族史，建議你在50歲的時(shí)候，咨詢(xún)一下當地醫生，看是否有必要做一下血檢，檢查一下體內PSA水平。血檢到底需要多經(jīng)常做一次，遵醫囑。

對于這項檢查，整個(gè)醫學(xué)界目前還是傾向于沒(méi)事，沒(méi)異常，沒(méi)癥狀，就不要沒(méi)事找事。@翟醫師曾經(jīng)分享過(guò)一個(gè)故事，他有朋友早些年做前列腺癌篩查，化驗PSA偏高，醫生給做了活檢，幸運的是活檢結果正常，但不幸的是活檢手術(shù)時(shí)一不小心被感染了，得了膿毒癥，住了倆月監護室，命最后是保住了，但一節椎體感染，填充了骨水泥，后來(lái)經(jīng)常腰疼...所以你看，篩查也要循征，適當和適度！Medicalprocedure（這個(gè)咋翻譯，我一直不大清楚），做還是不做，永遠是在權衡利弊后被迫做下的決定。還是那句話(huà)，做前列腺癌早篩所帶來(lái)的益處是否遠大于做檢查時(shí)所承擔的風(fēng)險，目前證據不足，尚無(wú)定論！遵醫囑，且做且小心！

9.只要是??沒(méi)有提到的癌癥類(lèi)型，【腦癌】，【咽喉癌】，【胃癌】，【卵巢癌】，【胰腺癌】，【睪丸癌】，【甲狀腺癌】等等等，誰(shuí)要你去做那些癌的早篩，非蠢既壞！因為如果你真得了這些癌，早不早篩，都是然并卵，及不會(huì )改善你的預后，更不會(huì )降低你的死亡風(fēng)險。

“人們在兇險的疾病面前不愿意失去掌控感，總是固執地以為自己可以通過(guò)某些手段改寫(xiě)結局，體檢篩查雖然有望成為一項有益于疾病防控的手段，但評價(jià)這一醫學(xué)干預是否成功仍是一件極為困難的事。人到中年，心理上就要習慣于越來(lái)越多的生離死別，與其懊悔于無(wú)法改寫(xiě)的結局，不如珍惜當下。”——李清晨

寫(xiě)在最最后的簡(jiǎn)短的話(huà)：

這是一篇懷著(zhù)沉重心情寫(xiě)完的科普文章，希望你們不打賞，但一定要轉評贊，好讓正確的聲音能傳的更遠一些！感謝！

相信科學(xué)！科學(xué)是我的牧者，我必不致缺乏。他使我躺臥在智慧的青草地上，領(lǐng)我在可暢游的知識海洋里。他使我的靈魂蘇醒，引導我走正義的路。我雖走過(guò)死蔭愚昧的幽谷，但不害怕，因為他時(shí)刻與我同在，他的尊嚴與權威都將安慰我。在愚蠢面前，他是我的利劍，是我的盾牌；我的心倚靠他，我便能獲得不容置疑的支持，使我的慧杯滿(mǎn)溢。科學(xué)是我的亮光，是我的拯救，是我性命的保障；科學(xué)使我一生一世必有恩惠與慈愛(ài)的跟隨，我要住在科學(xué)的圣殿中，直到永遠。