近日，廣州一位年過(guò)八旬的阿婆因心臟不適到醫院就診，原以為是心臟疾病，醫生卻意外發(fā)現已患直腸癌，需要盡快安排手術(shù)治療。劉阿婆80歲了，且患有心肺等多種慢性疾病，手術(shù)難度極大。在廣東省第二人民醫院普外二科團隊的精心治療下，不僅為劉阿婆成功實(shí)施經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，而且術(shù)后五天就順利康復出院。

微創(chuàng )手術(shù)康復快高齡腸癌患者術(shù)后五天出院

近年來(lái)，我國腸道惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率持續增高。據統計，我國結直腸癌發(fā)病率及死亡率都高居所有其他腫瘤疾病第五位。

今年9月，劉阿婆突然感到胸悶氣喘，因為長(cháng)期心臟功能不好，家人認為是心臟病發(fā)作，急忙將她送至省二醫，檢查中發(fā)現劉阿婆心肺功能都有較大問(wèn)題，包括冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等。在給劉阿婆行CT檢查時(shí)，意外發(fā)現她腸道有腫瘤，醫生立刻安排腸鏡進(jìn)一步檢查，結果證實(shí)了是直腸癌。

由于劉阿婆年齡大，基礎疾病多，病情相對復雜，手術(shù)風(fēng)險及難度大大增加，為了確保安全完成手術(shù)，省二醫普外二科團隊組織了全院多學(xué)科會(huì )診，以評估手術(shù)風(fēng)險、確定手術(shù)方案。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì )診，最終達成一致意見(jiàn)：必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，但必須處理好劉阿婆心肺等基礎疾病。普外二科團隊經(jīng)過(guò)慎重考慮，在積極處理心肺等基礎疾病的同時(shí)，為劉阿婆行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。

“科室結直腸癌的微創(chuàng )手術(shù)率近7成，2018年已成功完成100余例結直腸癌的微創(chuàng )手術(shù)。劉阿婆就是我們完成的成功案例之一。微創(chuàng )手術(shù)相對傳統開(kāi)刀手術(shù)而言，痛苦少、康復快、并發(fā)癥少、預后好，劉阿婆五天就康復出院了。”負責此次手術(shù)的普外二科副主任醫師鄭權介紹。

圍手術(shù)期少遭罪ERAS管理是關(guān)鍵

ERAS是針對外科系統設計的既能降低患者術(shù)后并發(fā)癥、住院日及醫療費用，又能最大限度利用有限醫療資源的技術(shù)，由丹麥外科專(zhuān)家HenrikKehlet教授于1997年首次提出，2007年，黎介壽院士首次將ERAS理念引到了中國，經(jīng)循證醫學(xué)論證后針對患者制定個(gè)性化圍手術(shù)期加速康復的治療技術(shù)。

“由于劉阿婆高齡，并且心肺多項功能異常，她手術(shù)后可能存在較大風(fēng)險，科室引入ERAS（加快康復外科）管理，幫助劉阿婆在圍手術(shù)期應用多項措施，快速康復出院。”鄭權說(shuō)，“具體措施有：術(shù)前，劉阿婆用一周時(shí)間進(jìn)行爬樓梯、吹氣球等康復訓練，最大限度的鍛煉了心肺功能。術(shù)中實(shí)時(shí)監測體溫和心肺功能，并采取導向性輸液和多模式鎮痛方案。術(shù)后18小時(shí)指導劉阿婆下床活動(dòng)。術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)食流食。與此同時(shí)，繼續心肺功能鍛煉。正是有了ERAS系統管理措施，劉阿婆恢復的才如此之快。”

腸癌年輕化醫生建議早期篩查

據統計，中國腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的2倍。最新發(fā)布的《中國大腸癌預防和篩查白皮書(shū)》顯示，我國腸癌發(fā)病和死亡率從30歲開(kāi)始，到40歲-45歲以后迅速上升。在調查中，30—74歲的高風(fēng)險人群腺瘤發(fā)現率高達6.1%，相當于每16人就有一人有腺瘤或者息肉。

結直腸癌早期沒(méi)有明顯的癥狀，如果不進(jìn)行篩查，等到發(fā)現問(wèn)題時(shí)，大部分已經(jīng)是中晚期。30%的患者查出時(shí)已經(jīng)是晚期，晚期5年生存率只有5%。

“結直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較強的隱蔽性，尤其30歲左右的結直腸癌病人通常警惕性不夠。30歲之后，很多人飲食油膩，久坐不運動(dòng)，并有腹瀉、便秘、大便出血等癥狀，這些腸癌的高發(fā)人群，一輩子都忍著(zhù)不愿意做篩查，等查出來(lái)就是晚期，就真的晚了。”鄭權告訴記者。

因此，醫生提醒，早期篩查十分重要。40歲以上人群應每年篩查一次，40歲以下人群每3—5年篩查一次，特別是以下4種情況的高危人群，如果滿(mǎn)足其中的2種，建議盡早做一次篩查：

1.年齡在30歲以上，近2-3年沒(méi)有做過(guò)腸癌篩查；

2.有經(jīng)常性腸胃不適、腹瀉、便秘、大便出血等癥狀；

3.家族中有腸癌、腸胃病患者；

4.本人有癌癥史或者腸胃病史、腸息肉史。