急性心梗時(shí)，能否立即服用3種救心丸？

目前臨床常用的救心丸有三種：救心丸、熊膽救心丸、蟾麝救心丸。在微信后臺(tái)，經(jīng)常會(huì)有讀者問：急性心肌梗死時(shí)，是否可立即服用救心丸？是否可服用阿司匹林？如果什么都不做，難道就在家里等死嗎？

一、心梗典型癥狀

急性心肌梗死（AMI），大多是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、潰瘍、裂紋、糜爛，血小板在斑塊表面聚集，引起一支或多支冠狀動(dòng)脈血栓形成，阻塞冠狀動(dòng)脈官腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死。

急性心肌梗死的典型癥狀為：胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，通常超過10~20分鐘，常伴有惡心、嘔吐、大汗和呼吸困難等；舌下含服硝酸甘油不能完全緩解。

二、心梗急救常識(shí)

在發(fā)生疑似心肌梗死癥狀后，患者或家屬應(yīng)立即撥打“120”急救中心、及時(shí)就醫(yī)，避免因自行用藥或長(zhǎng)時(shí)間多次評(píng)估癥狀而延誤治療。

阿司匹林可有效抑制血小板聚集，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，若無禁忌癥，會(huì)立即給患者口服水溶性阿司匹林300mg，或嚼服腸溶阿司匹林300mg。

確診為急性ST段抬高型心肌梗死，直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）是首選方法（見下圖），患者家屬千萬不要在簽署知情同意書時(shí)猶豫不決。

三、了解“救心丸”

目前常用的救心丸，包括“救心丸”、“熊膽救心丸”、“蟾麝救心丸”。三種救心丸有相似的成分：蟾蜍、牛黃、冰片、人參、豬膽、珍珠、羚羊角末（見下表）。

三種救心丸的成分有所不同。救心丸中含鹿茸；熊膽救心丸中含人工麝香、熊膽粉；蟾麝救心丸中含麝香、三七、丹參、赭石。

三種救心丸適應(yīng)癥和安全性有所差異（需辨證論治），但均可用于冠心病引起的心絞痛、胸悶、氣短和眩暈等癥。

四、急性心梗時(shí)，能否服用救心丸？

三種救心丸均含有蟾蜍或蟾酥，其活性成分蟾毒配基類、蟾蜍毒素類化合物，具有洋地黃樣強(qiáng)心作用：增加心肌收縮力和心博出量，消除水腫與呼吸困難，可引起心律失常等。

2015年版《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》認(rèn)為：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不主張使用洋地黃制劑，以免增加室性心律失常危險(xiǎn)。

綜上所述，急性心肌梗死時(shí)，不應(yīng)立即服用救心丸！