敦煌古醫集的殘卷《明堂五臟論》里說(shuō)“肝者，干也。”《爾雅·釋言》中，干是“捍，相衛也”，也就是指保衛、護衛。故，在《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱(chēng)肝為“將軍之官”。

中西醫所說(shuō)的“肝”并不完全等同。我們都知道肝臟的位置在人體的右上腹部，而《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》中卻講“肝生于左”。這并非代表中醫不懂得解剖學(xué)，它蘊含著(zhù)更為深刻的涵義。

肝生于左肺藏于右

古人面南而立以定方位，左為東，右為西，太陽(yáng)自左邊升起，由右邊落下。陽(yáng)上升，陰下降，此左升右降之勢正應對《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》中所言——“左右者，陰陽(yáng)之道路也。”因此，“肝生于左”指的是肝的氣機從左邊升起來(lái)，而“肺藏于右”是指肺氣從右邊降下去。

肝主生發(fā)，如同生機勃勃的樹(shù)木，向上不斷生長(cháng)，也因此有了喜條達，惡抑郁的特點(diǎn)。也就是說(shuō)人之氣血應暢達，不可瘀滯；情緒要調暢，不應郁悶，女子尤其如此。中醫認為，女子以肝為本，以血為本。肝與女子的月經(jīng)密切相關(guān)，肝為將軍之官，可以調動(dòng)氣血，月經(jīng)將至，肝就有權力把沖脈之血調動(dòng)至胞宮。所以，月經(jīng)不調的病人要疏肝、理氣、養血。這里要提示一下男性朋友，女子來(lái)月經(jīng)這個(gè)特殊時(shí)期，她的痛苦是男性體會(huì )不到的，所以女子經(jīng)期脾氣暴躁時(shí)，男性應該多理解、包容、給予關(guān)愛(ài)。

女子常常血不足

女子除了有月經(jīng)外，還承擔生子、哺乳的任務(wù)，這些都會(huì )耗損陰血，因此《黃帝內經(jīng)》記載，“婦人之生，有余于氣，不足于血”“以其數脫血也”。

女子“不足于血”，便很容易造成血虛、血瘀，就會(huì )出現痛經(jīng)、乳腺增生；“有余于氣”“氣有余便是火”，所以女子情緒不穩，易發(fā)火、易情緒化、想得多、愛(ài)嘮叨，常常“感時(shí)花濺淚，恨別鳥(niǎo)驚心”。更年期的婦女，更加容易被惹怒，會(huì )突然發(fā)脾氣，情緒變化就像風(fēng)一樣游走不定，變化莫測，這種風(fēng)象也是肝臟為患的一種特性。

時(shí)刻保護好她的“肝將軍”

肝除了與情緒關(guān)系密切外，還與皮膚狀態(tài)密切相關(guān)。總有年輕女性患者到門(mén)診跟我吐槽，說(shuō)生過(guò)孩子后，臉上開(kāi)始長(cháng)斑，在顴骨下，有點(diǎn)淡褐色。這是黃褐斑，中醫把黃褐斑稱(chēng)之為“肝斑”。

《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“肝之是動(dòng)病，面塵脫色”，也就是指面部好像著(zhù)了塵土。肝如果調動(dòng)氣血不利，或肝血不足，不養肌膚，就容易形成肝斑；另外，肝主行氣，如果氣滯不行，造成血瘀，血瘀溢于皮膚也容易形成黃褐斑。因此，要想擺脫黃褐斑，就要注意舒暢情志，用一些疏肝、理氣、活血的藥物調理，還要保證足夠的最好的美容劑——睡眠。

肝“將軍”的威力十分巨大，希望有好身體、好情緒、特別是女子想擁有好容顏，要時(shí)時(shí)刻刻保護好我們的“肝將軍”。

肝為女子先天，當今社會(huì )競爭激烈，工作壓力大，不但女性容易出現中醫肝的功能失調的問(wèn)題，要科學(xué)養肝、護肝。

肝為“將軍之官”。將軍的性格需要有沖勁。肝在五行中屬木，對應于春天，象征著(zhù)一股陽(yáng)氣向上沖破陰氣的束縛，這就是肝的性格。肝能使氣機暢通，表現在調節情志、促進(jìn)脾胃消化等方面。

抑郁和暴怒雖屬情志的兩端，過(guò)猶不及，都傷及了肝氣。故中醫“調肝”以調理情志的方法是一致的，著(zhù)重把握了一個(gè)“疏”字。

中醫認為，肝出現異常，主要也表現在這兩個(gè)方面。一方面是肝失藏血，不能調節血量，導致筋脈、爪甲、眼睛和肌肉皮膚失去血的濡養而出現肢體麻木、關(guān)節發(fā)緊、活動(dòng)不利、手腳震顫、指甲干枯脆薄易折、視力減退、視物模糊、頭暈耳鳴等癥狀，還可能出現面色蒼白、心煩、夢(mèng)多、易受驚嚇、膽小恐懼、月經(jīng)不調等癥狀。

若是肝失疏泄，不能條達氣機，則氣血運行不暢，輕的出現氣滯，因為滯于不同的經(jīng)絡(luò )或局部而產(chǎn)生不同的癥狀。氣滯的表現很多，共同的是悶、脹、疼痛。如頭部漲痛、頭暈，精神抑郁，心情不舒暢，胃、腹部、腰、乳房等脹痛，打嗝、渾身關(guān)節、肌肉、皮膚走竄樣疼痛，就像有氣跑來(lái)跑去，或者像岔氣的感覺(jué)，疼痛位置不固定等。

還可以因氣郁結的太過(guò)而出現氣機逆亂，最常見(jiàn)的是氣不往下降反而往上走，出現頭暈、頭漲、容易生氣發(fā)火、失眠等；當氣郁結后往橫的方向走，影響到胃的功能，使胃氣不降而往上反，出現惡心、嘔吐等癥狀。氣滯的時(shí)間久了，血也就淤積在局部了，就出現了瘀血。瘀血在什么地方就會(huì )出現那個(gè)地方的癥狀，常見(jiàn)的有疼痛、起包塊甚至腫瘤等。

女子以肝為先

對女性來(lái)說(shuō)，肝具有更為重要的作用。早在《黃帝內經(jīng)》中就注意到了肝在婦科中的重要作用，“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也。”這句話(huà)概括了女性的體質(zhì)特點(diǎn)。

女性一般感情豐富、細膩，比較感性，容易受外界影響，容易出現情緒的波動(dòng)，容易出現肝氣不舒。同時(shí)女性一生中有多次耗傷氣血的現象：如月經(jīng)按月失血直接耗傷氣血；懷孕時(shí)沒(méi)有月經(jīng)但是需要更多的陰血來(lái)滋養胎兒；分娩生子時(shí)再一次失血；就是喂養嬰兒的乳汁也是陰血上行所化生的。血耗傷了，氣相對偏多，也決定了女性容易情緒激動(dòng)，容易氣機紊亂、上逆，甚至產(chǎn)生瘀血。因此，清代著(zhù)名的醫家葉天士概括了一句經(jīng)典的話(huà)叫“女子以肝為先天”，以此來(lái)強調肝在女性中的重要作用。

女性如果肝血充盈，肝氣平和，那么氣血充足而運行有條不紊，從而經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等都會(huì )正常。或者說(shuō)女性的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等功能全依賴(lài)肝藏血和疏泄的功能正常。反之，若是肝血不足或肝氣不暢都可能引起一系列的婦科疾病。所以，臨床治療女性的很多疾病多從肝入手，平素女性養生也主要著(zhù)重于養肝、護肝、疏肝。

肝失藏血影響經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳

肝藏血、調節血量的功能失常，該來(lái)月經(jīng)的因血量虧虛，則會(huì )出現月經(jīng)后錯、月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)。而月經(jīng)后錯、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等都會(huì )導致不孕癥的發(fā)生。若是懷孕了，肝藏血、調節血量的作用主要表現在使血下聚子宮以養胎，此時(shí)，肝失藏血則不能養胎，從而出現胎動(dòng)不安（先兆流產(chǎn)）。

肝血虛，肝陽(yáng)相對偏亢，孕婦會(huì )出現頭暈，叫妊娠眩暈；甚至出現妊娠癇證，就是西醫所稱(chēng)妊娠高血壓疾病甚至子癇。對于產(chǎn)后的婦女，肝血虛、肝陽(yáng)偏亢，筋脈失養，會(huì )出現產(chǎn)后痙證，表現為四肢抽搐、頭項強直、牙關(guān)緊閉等癥狀。產(chǎn)后哺乳，肝血虧虛，則乳汁生成亦不足。針對以上的婦科疾病，治療的時(shí)候需要養血柔肝、調補肝腎。

常用的食療藥物有枸杞子、桑葚、阿膠、熟地黃等。食用的方法也很簡(jiǎn)單，比如枸杞子可以泡水、煮粥、燉湯；桑葚可以熬膏、泡酒、蜜調成丸吃等。如糯米阿膠粥制作簡(jiǎn)單，尤適合肝血虛導致月經(jīng)不調、胎動(dòng)不安、不孕癥的婦女。將50克糯米洗凈，用清水煮至粥快熟時(shí)，放入30克搗碎的阿膠，邊煮邊攪動(dòng)，煮沸后2分鐘~3分鐘即可，可加入少量糖調味。

食用注意事項：阿膠比較黏膩，宜間斷服用，避免食多胃滿(mǎn)悶，脾胃虛弱的不要多吃。

肝失疏泄影響經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)

相比第一個(gè)功能而言，肝主疏泄失常，產(chǎn)生的疾患更多。體現在女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面主要包括：

氣滯肝氣郁結，氣行不暢，血行亦不暢，則月經(jīng)不能按時(shí)來(lái)潮，會(huì )出現月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、月經(jīng)量少，若郁結較重，則會(huì )閉經(jīng)。當肝郁化熱，熱迫血妄行，則容易出現月經(jīng)先期、月經(jīng)量多甚至崩漏，此外還可能出現經(jīng)行吐衄。當肝郁化熱與脾虛有濕結合在一起，體現在帶下上則帶下色黃、有異味等。對于產(chǎn)婦，要是肝氣郁結，則會(huì )出現乳汁分泌不暢、兩胸脹痛等癥狀。

氣逆對已懷孕的女性，肝氣郁結嚴重則致使氣上逆或橫逆犯胃，出現妊娠嘔吐；

疏泄不及平素肝氣虛弱，疏泄不及，可見(jiàn)憂(yōu)郁膽怯、兩脅發(fā)悶、時(shí)常太息、脈弱等癥狀，這在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的各期都可出現。

治療的方法先辨虛實(shí)。若是疏泄太過(guò)（實(shí)），則宜疏肝瀉肝、理氣解郁；若是疏泄不及，則需柔肝、養肝。平常疏肝的食療藥物有很多，如大家熟知的佛手、香櫞、金橘、牡丹花、玫瑰花、月季花、合歡花等。泡水代茶飲、煮粥、煲湯、煎水、熬膏、制露等方法因個(gè)人喜好而異。

舉煮粥一方：將50克粳米淘洗干凈，放入砂鍋中，加水煮至水開(kāi)，改小火至粥將熟，加入洗凈的干牡丹花6克或鮮品15克，煮至粥熟，食用時(shí)可加入少量白糖，在經(jīng)前5天開(kāi)始食用，至月經(jīng)來(lái)時(shí)停止。