夏天炎熱，人們出汗量增多。但與正常流汗不同的是，有這樣一種病，無(wú)論春夏秋冬，手心總會(huì )不斷“冒汗”，嚴重時(shí)汗水甚至呈滴珠狀流下來(lái)，給患者的日常生活帶來(lái)嚴重困擾。這就是“手汗癥”。近日，20歲男生小李（化名）在廣州紅十字會(huì )醫院接受了一臺神奇的胸外科手術(shù)，成功擺脫了手汗癥這20年來(lái)的糾纏。

手汗癥成20歲男生的難言之隱

小李從記事起，就發(fā)現自己的手特別愛(ài)“流汗”。這個(gè)毛病雖然不影響健康，卻給他的生活造成了極大困擾：為了隨時(shí)擦汗，他需要隨身帶紙巾；玩手機的時(shí)候會(huì )手滑，甚至無(wú)法指紋解鎖；學(xué)習的時(shí)候，書(shū)和本子一會(huì )兒就濕了，而更嚴重的是，考試時(shí)答題卡一濕，上面的字就糊了，于是只能在試卷上墊一張紙巾再寫(xiě)字。

此外，手汗癥也嚴重影響了小李的心理狀態(tài)和正常社交，“會(huì )自卑，因為怕別人看到自己的手，不敢用手碰人家”。他說(shuō)。

小李的家人都沒(méi)有出現過(guò)類(lèi)似癥狀。為了治病，他嘗試過(guò)很多辦法，甚至還吃過(guò)1個(gè)多月的中藥，但效果并不明顯。眼看自己漸漸成熟、即將步入社會(huì )，小李有些急了。于是，他來(lái)到廣州紅十字會(huì )醫院就診。

通過(guò)其血常規、肝腎功能、胸片、心電圖的檢查結果以及病史的采集，小李被為重度原發(fā)性手汗癥。經(jīng)微創(chuàng )手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)后，小李的手汗癥得到有效緩解，他終于重拾了自信。在受訪(fǎng)時(shí)，小李感嘆道，他終于能體會(huì )到不濕的手有多舒服了。

父母一方手汗癥，子女患病率達1/4

什么是手汗癥？據廣州市紅十字會(huì )醫院胸外科主任臧東鈺介紹，多汗癥是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起汗腺過(guò)多分泌的一種疾病，常見(jiàn)的部位有手部、腳部、腋部和頭面部等。而手汗癥是多汗癥臨床表現的一種，以雙手汗液分泌異常增多為特點(diǎn)。

手汗癥的男、女發(fā)病率無(wú)顯著(zhù)差別，但好發(fā)于東方民族，尤其東南亞地區，如印尼、泰國、越南等，發(fā)病率約為0.3%，高于西方的0.15%-0.3%。在我國臺灣、廣東、福建、浙江等沿海地區，手汗癥也較為多見(jiàn)，發(fā)病率高達4.59%。

“為何不同地區的人發(fā)病率不同，至今沒(méi)有確切的答案。”臧東鈺說(shuō)。不過(guò)，手汗癥有12.5%的家族遺傳傾向，被認為是一種常染色體顯性遺傳病，如果父母一方為手汗癥患者，其子女患病可能性為1/4。

據悉，一般的手汗癥患者，都是自?xún)和蛏倌昶跁r(shí)出現癥狀，平均發(fā)病年齡13歲，至青春期癥狀逐漸加劇，50歲以后癥狀又逐漸減輕。手汗癥患者癥狀的出現具有突然性和間斷性，常于情緒緊張、激動(dòng)、焦慮和運動(dòng)后、外界溫度升高時(shí)加重，睡眠時(shí)出汗停止。

“并且，手汗癥可單獨出現，也可伴隨足底、腋窩等其他部位多汗同時(shí)出現，出的汗濕冷，但無(wú)臭。”臧東鈺說(shuō)道。

中度和重度手汗癥建議治療

其實(shí)，不少人都經(jīng)歷過(guò)手出汗，那么，什么程度的手汗癥需要治療呢？

臧東鈺介紹，手汗癥可分三個(gè)階段，輕度手汗癥表現為手掌潮濕；中度手汗癥，手掌出汗時(shí)能濕透一張手帕，而重度手汗癥，也就是小李這種情況，是指手掌出汗呈明顯的滴珠狀。

“嚴格來(lái)說(shuō)，手汗癥并非真正的疾病，單純的手汗癥對人體的生理健康影響很小。但手汗癥使患者每日處在無(wú)奈、焦躁或恐慌之中，給學(xué)習、工作、社交和生活帶來(lái)極大的不便，嚴重影響患者的自信心，患者心理痛苦極大。”臧東鈺說(shuō)。而且，患者手部皮膚常處于潮濕、浸泡狀態(tài)，手掌蛻皮明顯，常伴有皮炎，冬天肢端濕冷易致凍瘡。一些精細工作，如配件、制圖、電工等更是與手汗癥患者無(wú)緣。

因此，臧東鈺建議，手汗癥達中度和重度的，需要去醫院胸外科進(jìn)行檢查。

他表示，在治療前，應判斷是繼發(fā)性手汗癥，還是原發(fā)性手汗癥。區分兩者的方法，主要根據詳細的病史采集，包括確定發(fā)病部位為局部/全身多汗、發(fā)病的頻率、持續時(shí)間、初發(fā)年齡、家族史、是否伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕等癥狀等等。排除一切繼發(fā)性手汗癥狀，方能確診為原發(fā)性手汗癥。

確定是繼發(fā)性手汗癥還是原發(fā)性手汗癥是非常關(guān)鍵的，因為兩者的治療方法迥異。“繼發(fā)性手汗癥常有明確的原因，如慢性感染、結核、惡性腫瘤、甲亢、中樞神經(jīng)系統損傷等，按原發(fā)病因來(lái)治療就可以解決。”臧東鈺說(shuō)，“但原發(fā)性手汗癥病因尚不明確，目前多數學(xué)者認為與支配手部汗腺的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，治療需要針對手汗來(lái)處理。”

腋下開(kāi)小口，微創(chuàng )切除胸交感神經(jīng)

臧東鈺介紹，針對原發(fā)性手汗癥，傳統非手術(shù)治療包括口服抗膽堿能藥物、外敷收斂劑或止汗劑、中醫中藥或針灸等，但這些方式效果不是很明確，而且可能有副作用，并不被醫生提倡。

目前，外科手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)，是迄今為止治療手汗癥唯一長(cháng)期有效的治療方案。而胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)屬于微創(chuàng )方式，比起開(kāi)胸的傳統方法，更具優(yōu)勢。

“只需在兩邊的腋下各切開(kāi)一個(gè)1cm的小口，通過(guò)小口進(jìn)入胸腔切斷T3或T4交感神經(jīng)即可。這種手術(shù)不僅創(chuàng )口小，術(shù)中基本無(wú)出血，術(shù)后疼痛小；而且有了胸腔鏡，就相當于直接在胸腔之中觀(guān)察，胸腔鏡有放大作用，看起來(lái)反而比直視更加清楚，因此手術(shù)時(shí)間也能縮短到40分鐘左右。”臧東鈺說(shuō)，該手術(shù)治療原發(fā)性手汗癥的有效率在95%以上，且患者2-3天就可以出院，能明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

他表示，目前該手術(shù)的最佳年齡是12到50歲。

2004年美國皮膚協(xié)會(huì )組織20多單位專(zhuān)家制定了手汗癥的診斷參考標準。無(wú)明顯誘因肉眼可見(jiàn)汗腺分泌亢進(jìn)持續6個(gè)月以上，并符合以下條件中亮項者即可診斷（伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應注意存在繼發(fā)性多汗的可能）：

1.雙側出汗部位對稱(chēng)

2.一周至少發(fā)作一次

3.發(fā)作年齡小于25歲

4.有陽(yáng)性家族史

5.睡眠時(shí)無(wú)多汗

6.影響日常工作、生活