致畸、致癌…這種藥已被許多兒科醫(yī)生拉入黑名單！

2018-05-24 來源：華醫(yī)網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀70年代在國外上市，我國研制的利巴韋林于80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。

利巴韋林雖然被稱為廣譜抗病毒藥物，但它能夠治療的疾病很單一，可以治療的疾病只有兩種。

利巴韋林，又叫病毒唑，在我國的兒科處方中很常見。不少醫(yī)院，無論是綜合醫(yī)院還是專科醫(yī)院，無論是普通感冒還是普通型手足口病，都可能被開上利巴韋林。

不少寶媽曾發(fā)現(xiàn)自己的孩子在看病時被開過利巴韋林：

然而利巴韋林，真的能用到這些地方嗎？

利巴韋林只能治療兩種疾病

利巴韋林雖然被稱為廣譜抗病毒藥物，但它能夠治療的疾病很單一，可以治療的疾病只有下面兩種：

1、口服制劑只用于聯(lián)合治療成人丙型肝炎；

2、噴霧制劑僅僅適用于呼吸道合胞病毒引起的重癥下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。

很多人認同利巴韋林治療感冒，依據(jù)是其藥品說明書中，適應(yīng)證為“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染”。

實際上，利巴韋林的作用機理尚不清楚，體外細胞培養(yǎng)試驗表明：其對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用，但臨床效果目前并不確定。

利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀70年代在國外上市，我國研制的利巴韋林于80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。

2006年，CFDA的藥品不良反應(yīng)信息通報已經(jīng)針對利巴韋林的安全性問題進行了通報。

而利巴韋林在臨床應(yīng)用一直都備受爭議。

育齡期女性，不推薦使用利巴韋林

對于育齡期的女性而言，這個藥確實弊嚴重大于利。如果在不知道自己懷孕的情況下，用了利巴韋林這個致畸風險很高的藥，結(jié)果很有可能就是遺憾。

FDA對這個藥有嚴重警告，要求藥廠用粗體黑字標注在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個藥的6個月內(nèi)避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

△FDA批準的默沙東和先靈葆雅生產(chǎn)的利巴韋林膠囊和口服液的說明書中關(guān)于用藥指導(dǎo)的部分內(nèi)容。

兒童感冒，慎用利巴韋林

也有一些兒科醫(yī)生認為，兒科應(yīng)該慎用利巴韋林，因為這種抗病毒性藥物對正常細胞也有損害。對于很多像感冒等只要不出現(xiàn)并發(fā)癥就能自己好的自限性疾病，根本沒必要使用利巴韋林。

手足口病，能否用利巴韋林？

在我國，利巴韋林在臨床上除用于治療丙型肝炎病毒（HCV）和呼吸道合胞病毒（RSV）感染外，在其他抗病毒治療中也大量使用。有研究表明，利巴韋林在兒科手足口病中的使用率約為20%。

此外，一些醫(yī)院“超藥品說明書”用藥的情況可高達12%，其中不乏新生兒和嬰幼兒，這就意味著實際使用的范圍遠大于說明書規(guī)定。

許多藥劑科主任藥師對于利巴韋林治療手足口病的看法是肯定的，可以用，但應(yīng)只限于重癥。

利巴韋林并不適用于常規(guī)的感冒發(fā)熱、流行性感冒及普通病例表現(xiàn)的手足口病。但對于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個可選的良藥，針對現(xiàn)在尚無特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發(fā)揮其優(yōu)勢，幫助患兒改善危重病證，盡早脫離危險。

利巴韋林，用之前一定要三思

1、備孕期的男女，應(yīng)避免使用利巴韋林。

如果確實需要使用利巴韋林，應(yīng)先證實自己尚未懷孕，并在治療開始前、治療期間、停藥后至少6個月采取有效的避孕措施。

2、兒科應(yīng)用利巴韋林治療手足口病，應(yīng)只限于重癥。

家長也不要隨便去藥店買這個藥，私自用藥，用藥前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任何需

健客價：￥105

健客價：￥75.5

近年來由于許多臨床常見病原菌對本品往往呈現(xiàn)耐藥，故治療細菌感染時需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、

健客價：￥21

磺胺類藥屬廣譜抗菌藥，但由于目前許多臨床常見病原菌對該類藥物耐藥故僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原

健客價：￥20.3

近年來由于許多臨床常見病原菌對本品常呈現(xiàn)耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。（1）大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。（2）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。（3）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。（4）由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。

健客價：￥16