袁先生慢性咳嗽咳痰多年,但是在近五年的體檢中,拍胸片檢查均未見(jiàn)異常。直到一周前突然咯血才前往醫院做CT掃描,發(fā)現肺結核并空洞形成。驚愕之余,袁先生十分不解,為什么每年一次的胸片都未能查出體內的結核病呢?更何況最近的一次距今還不足兩個(gè)月!
我們通常說(shuō)的胸片,是患者取站立位,X光束從背部向胸前照射形成的圖像,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為胸部后前位片。而胸腔的左前下方位置有心臟在不停地跳動(dòng)。心臟由結實(shí)的肌肉組織構成,在胸片上呈現拳頭大小的實(shí)變影。袁先生的結核病灶正好處于心臟后面的左肺葉內,X射線(xiàn)投照出的實(shí)變影完全重合在心影里而無(wú)法顯示出來(lái),所以從胸片上不能看出結核病灶。這就是連續五年體檢都沒(méi)有發(fā)現肺結核的原因。
另外,還有一種更加隱蔽的“胸片正常”肺結核,那就是肺內支氣管內膜結核。這種患者的結核病灶不是位于肺泡,而是在支氣管內壁黏膜,因為基本不累及肺組織,所有胸片檢查顯示出來(lái)的影像都是正常結果;在早期支氣管壁損壞不嚴重時(shí),甚至CT掃描也看不出異常影像。可偏偏支氣管內膜結核又容易出現咯血和排菌,具有較強的傳染性;更因為它在影像學(xué)檢查中的隱蔽性,故而對群體健康的危害性更大。
那么,是否就無(wú)法早期發(fā)現支氣管內膜結核呢?
專(zhuān)科醫生的建議是,對于咳嗽咳痰伴有明顯氣道不暢癥狀(如胸悶、氣促)而影像學(xué)檢查陰性的患者,應該及時(shí)做纖維支氣管鏡檢查。這是檢查支氣管內膜結核最直接有效的特異性方法,不僅準確率高,而且在支氣管鏡檢時(shí)取深部痰或灌洗液做抗酸染色或培養,能夠提高痰鏡檢和培養的陽(yáng)性率;更有助于結核病的確診,可早期發(fā)現并治療傳染源,進(jìn)而阻斷其傳播。
對于那些具有慢性咳嗽咳痰、胸悶氣促等呼吸道癥狀者,不能僅僅滿(mǎn)足于常規胸片正常的體檢結果。在沒(méi)有找到能夠解釋臨床癥狀的病因時(shí),就應該繼續進(jìn)一步查找病因,以便早期發(fā)現潛伏體內的嚴重病變。
補氣活血,益肝健腎,養心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥668益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價(jià): ¥23本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥23本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥40.5強心益氣,芳香開(kāi)竅。用于心氣不足所致的胸痹心痛,胸悶氣短和心悸等癥。
健客價(jià): ¥29補腎強心,壯陽(yáng)通痹。用于陽(yáng)痿遺精,筋骨痿軟,胸悶頭暈,氣短乏力,風(fēng)濕痹痛等(也用于性機能減退的陽(yáng)痿遺精,也可用于冠心病,更年期高血壓,胸悶氣短及風(fēng)濕癥)。
健客價(jià): ¥18消化濕濁,活血散結、補益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內蘊,氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見(jiàn)肝區悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數或弦滑等。
健客價(jià): ¥32本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥25益氣助陽(yáng),強心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥,屬于心腎陽(yáng)衰者。
健客價(jià): ¥52補腎益氣,能調節老年人免疫功能趨于正常,延緩機體衰老。用于失眠,耳鳴,腰酸,健忘,倦怠,胸悶氣短,夜尿頻數,性功能減退等。
健客價(jià): ¥105溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見(jiàn)頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥10溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥32滋陰補肺,止嗽定喘。用于陰虛肺熱,咳嗽痰喘,胸悶氣短,口燥咽干,睡臥不安。
健客價(jià): ¥32益氣活血,滋陰補腎,增加冠脈血流量,降血脂。用于治療冠心病,心絞痛,胸悶氣短等癥。
健客價(jià): ¥18活血通脈,強心鎮痛。用于冠狀動(dòng)脈硬化引起的心絞痛,胸悶氣短,心氣不足,瘀血作痛。
健客價(jià): ¥20益氣活血,滋陰補腎,增加冠脈血流量,降血脂。用于治療冠心病,心絞痛,胸悶氣短等癥。
健客價(jià): ¥28補氣活血,益肝健腎,養心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥2010AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結核。
健客價(jià): ¥295清肺潤燥,化痰止咳。用于燥熱蘊肺所致的咳嗽,痰黃而粘不易咳出,胸悶氣促,久咳不止,聲啞喉痛。
健客價(jià): ¥45清肺化痰,止咳平喘。用于慢性支氣管炎急性發(fā)作之痰熱壅肺證,癥見(jiàn):咳嗽咯痰,痰黃而粘,胸悶氣喘,發(fā)熱口渴,便干尿黃,舌紅,苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34.5益腎填精、補氣養血。用于腎精不足,氣血兩虛,胸悶氣短,失眠健忘,腰酸腿軟,全身乏力,腦力減退,須發(fā)早白。
健客價(jià): ¥1100潤肺止咳,理氣化痰。用于咳嗽痰多,咳痰不爽,咽喉干燥,喉癢,胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥30清肺潤燥,化痰止咳。用于燥熱蘊肺所致的咳嗽、痰黃而黏、不易咳出、胸悶氣促、久咳不止、聲啞喉痛。
健客價(jià): ¥16潤肺止咳,祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸悶氣喘、鼻燥、咽干喉癢等癥。
健客價(jià): ¥20