20世紀90年代末，一對雙胞胎，出生時(shí)的阿氏評分10分，卻因在醫院特護期間，護理人員沒(méi)有發(fā)現溫箱斷電的疏忽，致使受凍引起高熱、顱高壓、腦內缺血、缺氧窒息。經(jīng)權威專(zhuān)家確診為腦癱，并已致殘。經(jīng)過(guò)二審判決，被告醫院賠償患兒父母290萬(wàn)元。這起案子因其數額巨大，被稱(chēng)為“中國醫療第一賠償案”。本案審理過(guò)程以及審理結果，對當前醫療管理及醫療糾紛處理，仍然具有警示作用。

案例介紹

溫箱斷電引發(fā)悲劇

一對名為大雙和小雙的雙胞胎，于1998年3月18日在湖北某醫院產(chǎn)科行剖腹產(chǎn)取出，阿氏評分為10分，并及時(shí)將兩原告送嬰兒觀(guān)察室溫箱內護理。

3月19日晚，天氣突然降溫。21時(shí)30分左右，雙胞胎父親與值班護士，均發(fā)現溫箱指示燈熄滅，溫箱斷電，便按電源開(kāi)關(guān)，使溫箱恢復工作。大約過(guò)了十多分鐘，護士又一次發(fā)現溫箱斷電，但沒(méi)有采取措施。

次日（3月20日），氣溫繼續下降，最低溫度為零下。凌晨6時(shí)30分，小孩父親發(fā)現特護室內無(wú)人值班，溫箱指示燈熄滅，溫箱內的雙胞胎兒面色發(fā)紺，呼吸急促。

小孩父親大聲呼救，醫護人員立即將兩個(gè)孩子送往新生兒科進(jìn)行搶救。

經(jīng)新生兒科的對癥治療，兩個(gè)孩子病情好轉，并分別于4月22日、23日出院。出院后兩小孩出現間斷性抽搐，于1998年5月5日到某市兒童醫院住院治療。

經(jīng)兒童醫院專(zhuān)家會(huì )診，最后確診為：腦發(fā)育不良、急性上感、急性支氣管炎、腦性癱瘓。

1998年4月15日，被告醫院組織本院醫療事故鑒定委員會(huì )專(zhuān)家對本病案進(jìn)行了分析討論，承認護理存在疏漏。

根據國家《醫療事故處理辦法》的有關(guān)規定，此病案屬于醫療差錯。

在此鑒定的基礎上，被告醫院與患兒父母于1998年4月21日達成協(xié)議。和解協(xié)議書(shū)中，醫院承認本案為醫療差錯；醫院退還了患方醫療費，并給予了補償費；醫院同意“乙方大雙、小雙今后出現的病癥，經(jīng)專(zhuān)家確認（不限制乙方指定的醫院）屬此次疾病造成的后遺癥，甲方負責專(zhuān)家確認費、診療費和作相應的賠償。”

此后，父母多次找到醫院，要求醫院對大雙、小雙的疾病負責，直至治愈。醫院則提出希望一次性了斷。因雙方對賠償數額不能達成一致。醫院遂動(dòng)員父母向法院起訴，并代原告支付了案件訴訟費。

法院審理

醫院承認有錯反悔未獲法院支持

一審法院判決由被告醫院賠償大雙、小雙醫療費、后期治療、康復費、護理費、住院伙食補助費、交通費及精神損失費等共計人民幣383萬(wàn)元。

雙方均提起上訴。

二審法院認為，被告醫院在沒(méi)有證據證實(shí)該雙胞胎嬰兒的腦性癱瘓屬先天因素造成的情況下，根據我國民法的過(guò)錯責任原則，被告醫院應當對自己的醫療差錯所造成的損害后果承擔民事責任。一審法院確定賠償數額中的計算有誤部分，應賠償大雙和小雙共計290萬(wàn)元。

二審法院認為，醫患雙方達成的書(shū)面協(xié)議，不違反法律禁止性規定。并且該協(xié)議已實(shí)際履行，是雙方當事人的真實(shí)意思表示，為有效協(xié)議。

被告醫院在訴訟過(guò)程中，認為大小雙的腦癱不是其溫箱斷電造成，而是由于雙胞胎嬰兒自身的先天性原因造成的，并申請對病因進(jìn)行鑒定。此主張既是對雙方原已達成并已實(shí)際履行的有效協(xié)議的反悔，亦是對被告醫院醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )結論的否認。該主張沒(méi)有法律依據，法院不能支持。

法律思考

建議協(xié)議中不出現“開(kāi)放式賠償條款”

首先，醫院要加強護理質(zhì)量的管理，包括加強巡視，加強對患者病情的觀(guān)察；其次，加強后勤管理，類(lèi)似于溫箱斷電這種情況，已經(jīng)不是醫護人員的問(wèn)題，而是涉及儀器設備的維護，后勤部門(mén)應對設備進(jìn)行經(jīng)常檢修，以保持其良好的工作狀態(tài)，避免系統性錯誤。

再次，醫院及醫護人員要消除“醫療差錯沒(méi)關(guān)系，只要不是醫療事故”的想法，因為醫療差錯和醫療事故從本質(zhì)上是沒(méi)有區別的，只是損害后果的嚴重程度不同。1987年國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》，僅僅把遺留紗布、遺留器械列為差錯，隨后原衛生部發(fā)布解釋?zhuān)@些“差錯”也屬于事故，只是損害后果相對較小，但仍然是醫護人員需要消除和避免的。

最后，在醫患雙方發(fā)生爭議后，謹慎制定私了協(xié)議。本案中醫患雙方協(xié)議中提到：“乙方大雙、小雙今后出現的病癥，經(jīng)專(zhuān)家確認（不限制乙方指定的醫院）屬此次疾病造成的后遺癥，甲方負責專(zhuān)家確認費、診療費和作相應的賠償。”這是醫院在后來(lái)打官司過(guò)程中敗訴的主要原因。現實(shí)中，如果目前患者損害后果無(wú)法確認，涉及今后確認或治療問(wèn)題，則不建議采用“私了”的方式解決，更不建議在協(xié)議書(shū)中出現此類(lèi)“開(kāi)放式賠償條款”。