不久前，美國的EssentiaHealth（一家連鎖的醫療機構），竟然只是因為拒絕接種流感疫苗，一下子解雇了數十名自家員工。沒(méi)有接種疫苗就被開(kāi)除，這樣的事情即使是發(fā)生在大洋彼岸，也足以讓我們感到匪夷所思……

但是，作為公衛人，我們會(huì )更加清楚，成年人接種疫苗的重要性其實(shí)一點(diǎn)也不亞于兒童。

為什么成人也需要打疫苗？

1、有的人從來(lái)沒(méi)打過(guò)疫苗

現在的中老年群體中，仍然有許多人沒(méi)有接受免疫接種，他們也許在兒童期躲過(guò)了傳染病的侵襲，卻仍然處在疫苗可預防疾病的威脅之中。

2、兒童期打的疫苗成年后也可能失效

疫苗的保護期因人而異，比如乙肝疫苗，兒童期進(jìn)行過(guò)免疫接種，成年之后體內的抗體也可能消失殆盡，讓人防不勝防。

3、成人已成為某些傳染病的常見(jiàn)傳染源

天津市曾經(jīng)觀(guān)察到126起成人百日咳的聚集性發(fā)病，其中，首發(fā)病例是患兒父母的占81.64%；傳播模式為成年人-嬰幼兒的占77.78%，是百日咳家庭聚集性發(fā)病的主要傳播模式。

這個(gè)案例雖然是百日咳，但是帶給我們的應該是更廣泛的思考，例如乙型肝炎的水平傳播。當成年人成為傳染源，不僅會(huì )危害自身的生命健康，也會(huì )給家庭（包括嬰幼兒）、社會(huì )帶來(lái)不必要的威脅。所以，成人有義務(wù)接種疫苗，建立“家庭免疫屏障”。

4、特殊人群需要接種疫苗

從事特定的職業(yè)、有著(zhù)特定的生活方式，或者具有特殊的健康問(wèn)題的人群，比如醫療工作者，往往也容易暴露在疫苗可預防的疾病之下。

因此，成人免疫在一些國家，特別是發(fā)達國家，已經(jīng)引起重視。

美國成人免疫體系日臻完善

早在1980年代，美國就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注成人免疫的問(wèn)題。美國免疫實(shí)施咨詢(xún)委員會(huì )（ACIP）甚至在當時(shí)就開(kāi)始建議：所有大學(xué)生應該上交麻疹、風(fēng)疹和其他疫苗可預防疾病的免疫證明，才能被錄取入學(xué)。

1988年，美國成立成人免疫聯(lián)盟（NCAI），在一般成年人和高危成年人群中推行接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗以及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，并且每年都設立成人免疫意識活動(dòng)周，推進(jìn)成人免疫的進(jìn)行。

2002年，美國ACIP首次通過(guò)了＞19歲人群的免疫程序，此后每年都負責審批兒童和成人免疫程序。這些程序是對阻斷美國居民一生中患疫苗可預防疾病所提建議的全面總結。

世界衛生組織

作為全球公共衛生事業(yè)的“領(lǐng)路人”，世界衛生組織同樣非常關(guān)注成人免疫工作，多次建議疫苗接種應該覆蓋到兒童以外的人群，并且針對不同國家和人群提出了不同的免疫策略：

1、針對成年人的常規免疫

建議接種乙肝疫苗、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、風(fēng)疹疫苗，并推薦在青少年中接種人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）。

2、針對醫務(wù)人員

推薦接種乙肝、脊灰、白喉、麻疹、風(fēng)疹、流腦、流感、水痘疫苗等。

成人免疫，還有很長(cháng)的路要走

比較遺憾的是，我國目前還沒(méi)有完整的成人免疫程序，僅對少數疫苗提出了接種建議。雖然，成人免疫真正在中國普及、惠及全民的路還有很長(cháng)，但隨著(zhù)大眾健康教育的普及，民眾對傳染疾病危害知曉率的提高，隨著(zhù)更多安全有效疫苗的誕生，我們有理由相信，成人免疫在中國的發(fā)展也將羽翼漸豐，傳染病的預防和控制力度也會(huì )不斷加大，從而全面促進(jìn)人群健康。