很多家長(cháng)都會(huì )擔心孩子水喝得不夠，常常隔一段時(shí)間就督促他們喝點(diǎn)水，但有一些孩子，他們在喝水這件事上幾乎不用家長(cháng)操心，“咕咚咕咚”好快就將一杯水“灌進(jìn)”肚子里去了，那么小孩喝水太多，真的是好事嗎？

　　首先，小孩子喝多少水才算喝得太多呢？根據《中國居民膳食指南（2016）》中建議，成人每天飲水量約為1500-1700ml。兒童新陳代謝比成人快一些，加之小兒腎臟功能尚未完善，腎臟濃縮功能稍差一些，排出的尿量會(huì )多一些，所以每天的需水量會(huì )比成年人稍微多一些，正常為2L以下。一般來(lái)說(shuō)喝得多就尿得多，如果孩子每天的排尿量超過(guò)了2.5L，在醫學(xué)上就屬于多尿了。孩子多飲多尿，都有哪些原因呢？

　　糖尿病

　　兒童糖尿病一般有兩種，一種是I型糖尿病，即由于胰島β細胞受到損害，使得患兒體內胰島素分泌量減少而引起，另一種是II型糖尿病，多數認為是由多個(gè)基因和環(huán)境因素綜合引起的以胰島素抵抗和β細胞功能缺陷為主要病理特征的復雜病，兒童糖尿病以I型糖尿病為多見(jiàn)。

　　當小兒患上糖尿病時(shí)，血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲，除此之外，外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負平衡，于是小兒還會(huì )出現疲乏、日漸消瘦，為了補償損失的糖，維持機體活動(dòng)，他們又常常會(huì )吃得很多。所以糖尿病兒童會(huì )有一個(gè)很特別的臨床表現，就是“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重下降。

　　由于糖尿病具有遠期的危害性，它可損害我們眼睛、腎臟、四肢等處的微血管，最終導致失明、腎衰竭、四肢潰爛等嚴重后果，所以，一旦發(fā)現孩子有上述“三多一少”的癥狀，尤其是有家族史時(shí)，家長(cháng)應提高警惕，及時(shí)帶去醫院請專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行診治，一旦確診是糖尿病，需要在保證生長(cháng)需要的同時(shí)進(jìn)行合理的飲食控制，以及終身的胰島素治療。早期、規范、系統治療非常重要，可提高生存率及降低后遺癥，保證生長(cháng)、發(fā)育。

　　尿崩癥

　　尿崩癥是指抗利尿激素嚴重缺乏或部分缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對抗利尿激素不敏感（腎性尿崩癥），致使腎小管重吸水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲、低比重尿、低滲尿為特征的一組綜合征，為常染色體隱性遺傳或性連鎖遺傳，男性多見(jiàn)，有家族遺傳史。在臨床上主要表現為多飲、多尿、脫水、間歇性發(fā)熱、興奮、喂養不佳、體重不增、生長(cháng)發(fā)展障礙，年長(cháng)兒可有便秘、夜尿增多、遺尿等。

　　通過(guò)禁水試驗可以加以診斷，正常人在禁水一段時(shí)間之后，尿量會(huì )有所減少，尿比重升高，尿滲透壓增高，不出現明顯的脫水，但是尿崩癥患兒就不同了，他們在禁水一段時(shí)間后，仍然還是會(huì )出現多尿、低比重尿、低滲尿。

　　對尿崩癥患兒的處理主要是通過(guò)激素替代療法和適當的抗利尿藥物治療，對原發(fā)性尿崩癥患兒需長(cháng)期隨訪(fǎng)并注意有無(wú)顱內腫瘤的發(fā)生，對于繼發(fā)性尿崩癥則需積極尋找并治療其原發(fā)病。

　　精神性煩渴

　　精神性煩渴是由于某些原因引起習慣性多飲，致血濃度和血滲透壓降低，抑制抗利尿激素的分泌，使腎小管水的回吸收減少，從而引起尿量增多。精神性煩渴的癥狀與尿崩癥的極為相似，但是它卻不缺乏抗利尿激素，主要是精神因素所引起的，所以在經(jīng)過(guò)適當限水后可以達到尿量減少。但其屬于排除性診斷，需排除其它器質(zhì)性疾病后才能下此診斷。